PRS：术式总结：针对性修复中轴唇裂的要点

来自闽南桃园窄庚所大学窄庚纪念医院整锥形牙医和颅面研究里面心的学者Denadai Rafael制作团队在PRS2021的3创刊号借助于版了他们换装的整修里面间唇裂手法术其所。

药理学上特指换装的轴向后退整修法术完成整修，但很少有人倚重手法术过程里面仅仅性和不仅仅性唇裂之间的区别。由于里面间不仅仅性唇裂可能比仅仅同型唇裂保存更多唇部的组织，因而作者换用了一种针对遗传性的技法术方法来治疗法每一种特定的唇裂锥基本。该研究重点简介了换用轴向后退原理和“表皮先是四肢”模同型制定换装里面间不仅仅性唇裂整修的10个决定性步骤。

该制作团队推荐遵循轴向后退应以，基于组织学标志的表皮设计者手法术方案。末端西南正里面腔切西南正里面排列成线段状，后切于唇拉链顶端。

绘借助于（左下上）显示了（左下下）法术里面设计者的9个决定性组织学标志（鼻下点、双正里面小柱-唇折点、Cupid弓见下文、双正里面翼棘刺点和Noordhoff点）。（上绘借助于里面）在容许四肢和紧束切口后，末端和正上方唇段十分差不多，留存了所有决定性标志，表皮切口没侧向。在Tajima法里面，U同型棘刺在下颚内静止，如果有多余的话可以完成裁切。（下、里面）完成人里面总体不对、Cupid弓更改、鼻子和唇部表皮更改、Tajima撑U法一期鼻整锥形法术后整体本来面目。之后的脸部从小柱的正上方向尾部延伸，说明了了无浸润的人里面沟，与无唇裂老年人最自然地的轻微下垂，也就是即Mohler掩蔽到的I同型人里面结构设计者在在。在没C花药Z成锥形法术的情况，唇柱东端的脸部沿鼻子闭合点的方向靠近唇柱东端。（左上）西南正里面腔内西南正里面腔复建的设计者，通过在拉链块茎换用韵书和（左下）后退正上方西南正里面腔花药发挥作用末端西南正里面腔该线。

（左下）Cupid弓的尖峰在正上方唇段的反转。选定Noordhoff点可以界定为末端（紫色）或正里面向（红色），以尝试发挥作用末端和正上方喉咙材质的也就是说，但（上绘借助于，左下正里面）原始Noordhoff点（即在朱红第一次变宽的左边）在喉咙材质（表皮向上和向上弧度以及西南正里面腔/朱砂总体）和的组织质量（模糊的暗红色表皮卷）之间排列成现最佳恒定。任何向上歧异都可以通过在正上方唇段创设蓬松棘刺的模组分离法来回报。（左下上二）原版和（左下下二）重写的于大贝格朱红三角棘刺（分别设计者在蓝线和蓝表皮1 mm处）不对了朱红总体不足（橙色上标），往往是1到2 mm，在Cupid弓的裂正里面半部以下29，30 mm。（左上二）换装的Noordhoff棘刺，在暗红色表皮管状正上方1 mm处产生受者末端拉拉切西南正里面，以避免蓝线相反时棘刺尖端的干扰，以翻倍拉拉-西南正里面腔连接的流畅。（左上二）换装Noordhoff棘刺在暗红色表皮管状正上方创设受者末端拉拉切西南正里面，以避免蓝线相反时棘刺尖端的干扰，以翻倍拉拉-西南正里面腔连接的流畅。它更准确，因为有时蓝线不是很清楚。（左上）为了取得Cupid弓裂正里面峰的向左轴向和裂正里面人门楣的更好该线，在暗红色表皮卷左正里面做一个小的向上切西南正里面，跨度往往为1-2 mm，上喉咙其余部分和小柱顶端仍然有实质性的切西南正里面。（上绘借助于左）为取得Cupid弓裂正里面峰的向左轴向和更好该线裂正里面人门楣，在暗红色表皮卷左正里面做一个小的向上切西南正里面，往往跨度为1-2 mm，上喉咙其余部分和小柱顶端仍然有实质性的切西南正里面。（左下）在估计Cupid弓峰向上左边的对称性后，抱住一个正上方表皮三角锥形棘刺，以也就是说末端表皮功能障碍的大小和左边。

正里面西南正里面腔类同型的标示借助于遵循Noordhoff的设计者，但与朱红色的三角锥形棘刺座落在蓝线左正里面。

以下是手法术其所：

正里面西南正里面腔类同型的标示借助于遵循Noordhoff的设计者，但与朱红色的三角锥形棘刺座落在蓝线左正里面。

①抱住宽阔C花药和正里面肌膜花药。

②通过在上半部完成扩展的四肢移去作末端肌花药。目的是为了使人里面其余部分更好向左轴向和伸展，并在外围和前部完成有限的表皮和西南正里面腔下移去，以留存人里面沟。

在末端唇段的上半部，四肢移去到达小柱顶端正上方的非裂正里面鼻底（橙色虚线上标），以更好释放错乱装入的四肢，发挥作用末端表皮、四肢和西南正里面腔所含的适当向左轴向和裂正里面人门楣的该线。在里面部和前部，完成有限的真表皮和西南正里面腔下移去（深度1到2毫米；紫色标示借助于），以锥形里面沟。在正上方段，四肢分别在表皮和西南正里面腔下瓦解表皮和西南正里面腔。窄而完整的正里面方肌花药可该线喉咙，蓬松的正里面方棘刺很容易根据里面间四肢的近似性完成更改。即使存在组织学所致的四肢附着情况，仍可以新的更改后背顶端的结构设计者。

（左下上）沿浸润向外的肌束方向歪曲，末端细丝所致装入鼻小柱顶端，正上方细丝装入后背角化部。（左下下）完成较广组织学后，正上方肌花药向里面线末端反射，瓦解后背顶端、表皮和西南正里面腔所含。（左上）游离于表皮和西南正里面腔的末端肌花药（1-2 mm，如紫色所示），并将更较广的组织学送回非裂正里面小柱顶端和下颚前端（虚线橙色上标）。（左下）较广组织学的正上方肌花药，从裂正里面翼底（在角动脉之后或至角动脉作为移去的参考界限）和表皮所含里面游离借助于来。（左下下）一般而言四肢的新的整合从前部的背部容许开始，通过脖子逐渐转换喉咙的组织，之后在上半部翻倍最小的侧向，并自然地地向上喉咙前部。

③末端线段切西南正里面继续延伸至西南正里面腔，并在拉链顶端腿部切割，以该线西南正里面腔内西南正里面腔。

④通过较广组织学并将四肢所含从表皮和西南正里面腔所含里面移去可得到一个三层的正里面唇节。这些独立部件的产生便于结构设计者的适当新的整合，并且还准许减缓切口线上的侧向。

⑤以标准顺序创设Noordhoff三角花药、受者喉咙切西南正里面、受者表皮切西南正里面和表皮三角花药。

由绘借助于可见声部动作具体操作，旨在于差不多仅仅组织学的末端和正上方唇段。在暗红色表皮卷正上方制作的Noordhoff三角花药装入受区的除此以外左边，以不对红色部位总体的歧异。暗红色表皮卷左正里面的表皮接受部位由在除此以外区域创设的小表皮三角锥形棘刺装入，以恒定鼻小柱的向上总体和Cupid弓峰的左边，很好地在暗红色表皮卷左正里面产生一个小侧边，创借助于脸部收缩，而不歪曲鼻小柱的产生。这些表皮和三角的基本上花药也改善了喉咙的基本上，因为它们容许了暗红色表皮卷上下的的组织。换用这种棘刺组合，末端和正上方唇暗红色表皮和喉咙裂端都能以端到端的锥基本适当地差不多，而不想受到腰切西南正里面或向上切西南正里面的干扰。

⑥国防工业安放四条肌合线和一条后背束状切口线。末端和正上方四肢细丝都从所致的向上左边载入到正常的水平左边，发挥作用了全厚上唇锥形状和西南正里面周对称爱国运动的一般而言重排。由于末端肌花药向左轴向，正上方肌花药上1/3的前移而增高了非裂正里面小柱顶端和下颚角化区的的组织。

这是下颚更改、小柱顶端复位和西南正里面周肌复建的示意绘借助于。后背扎线（蓝结和小格子）分别减小和增高下颚的跨度和总体。四层缝有权（黑结和格子）以Z产生锥形法术的锥基本新的更改肌花药。第一种背部复建西南正里面轮匝肌向外部。第二组和第三组切口复建西南正里面轮匝肌外周部，加强人里面侧边和正上方隆起。第四条背部将正上方肌花药的上角连接到非裂正里面小柱，以装入小柱顶端下的功能障碍。后背和第四肌合线都将小柱顶端向后拉向裂正里面。

⑦将Gillies-Millard的暗红色表皮卷与Noordhoffare的蓝线相反，并安放战法术性背部，将表皮和朱红三角锥形棘刺装入末端受区。

⑧更改下颚角化锥形状和对称性，换用裁切的C花药装入末端角化区，但不换用Z成锥形法术该线喉咙。

⑨对于西南正里面腔内衬里，正上方西南正里面腔花药被后退并切口到末端西南正里面腔区域腿部切割导致的功能障碍处。

⑩在裂正里面后背缘行Tajima同方向U锥形切西南正里面，切割上鼻孔表皮，跨方山切口。

在对3例病人窄达数年的法术后随访结果显示，这种换装技法术在里面间不仅仅唇裂整修里面显示借助于一致和可重复的结果。科学界同意进修完成唇裂整修的住院医师和研究员，以及自觉高标准牙医唇裂护理的心目里面牙医医生，应该认识到每种类同型唇裂遗传性的组织学细微差别，从而选择最合适的手法术技法术。

原始史籍：

Denadai Rafael,Chou Pang-Yun,Pascasio Dax Carlo Go et al. Modified Unilateral Incomplete Cleft Lip Repair with Primary Nasal Overcorrection: A Muscle-Driven Technique.[J] .Plast Reconstr Surg, 2021, 147: 700-705.

10.1097/PRS.0000000000007688