Ann Thorac Surg：肺癌手术中所肺段切除术方案 切割缝合器 vs 电刀?

2020年3月底，李鹤成教授团队的前瞻性癌症研究课题结果“Methods for Dissecting Intersegmental Planes in Segmentectomy:A Randomized Controlled Trial”在国际背牙医届权威出版物、American背牙医医师基金会官方杂志Annals of Thoracic Surgery在线出版。本文的通讯所写为清华大学学院另有瑞金医院背牙医李鹤成教授，郑醒狮麻省理工学院和金润森麻省理工学院为本研究课题的共同第一所写。

该研究课题为前瞻性、临床研究设计。研究课题历时两年，证实了在接纳肺段切除术的患者中，使用切削切除内置处理段除此以外六边形在术后肾衰竭感染率方面有引人注意优势，且并不会增加肺功能损失及总诊疗费用，为癌症上肺段切除术中段除此以外六边形能避免的选择提供者了举足轻重的循证医学论据（注册号：NCT03192904）。

在早期前列腺癌中，解剖性肺段切除能获得与肺叶切除相当的远期，且有助于术后肺功能的保留。因此，American国家综合白血病网（NCCN）非小细胞前列腺癌癌症实践指南已将肺段切除术列为早期前列腺癌的准则术式之一。但由于肺段解剖复杂、变异较大，且段与段之除此以外不能清楚界限，用何种作法分离段除此以外六边形就成了肺段切除术中的新发展。因此，瑞金医院背牙医团队开展了本项前瞻性研究课题，对比两种现有最常用的段除此以外六边形能避免的围疗程期结果，主要研究课题终点为术后肾衰竭感染率。

本研究课题原计划入一组136同上，但由于后半期检查时三一组除此以外肾衰竭感染率相差过大提前终止，终止前入一组了自2017年6月底至2018年3月底除此以外在瑞金医院背牙医接纳肺段切除术的70同上病同上。再度有65同上纳入分析，其中切削切除内置一组33同上，电刀一组32同上。三一组在性别、年龄、吸烟史、ASA评分、位置等基线平面图表上外无引人注意歧异。对比三一组的围疗程期平面图表，得出结论切削切除内置一组的术后肾衰竭感染率总体低于电刀一组（2/33, 6.1% vs 11/32, 34.4%, P =0.004）。

平面图1 本研究课题入一组流程平面图

进一步分析显示，造成肾衰竭感染率歧异的主要情况是电刀一组持续漏气或拔管后气背的感染率引人注意高于切削切除内置一组。与此同时，三一组在其他围疗程期指标，以及肺功能保留和休养总费用等方面外无引人注意歧异。但两种段除此以外六边形能避免的远期仍需长期随访结果。

独有出处：

研究课题者介绍

李鹤成 儿科，名教授指导老师，瑞金医院背牙医科主任，American牙学院成员（FACS），中华医学会背心血管牙医分会委员，近现代医师基金会背牙医医师分会委员，浦东新区医师基金会背牙医医师分会总干事，近现代医师基金会机内置人牙医医师分会常委，近现代抗癌基金会腔镜与机内置人牙医分会常委，拿手以泌尿系统疗程都是以的前列腺癌、胃或贲门癌、纵隔、背膜等背部疾病的综合治疗。研究课题方向：前列腺癌、胃癌及背腺瘤的癌症与为基础研究课题。

郑醒狮 理学士，就读于清华大学学院癌症医学八年新制，指导老师为瑞金医院背牙医李鹤成教授。研究课题方向：前列腺癌、胃癌的癌症与为基础转化研究课题。

金润森 理学士，清华大学学院另有瑞金医院外科主任。主要兼职背部泌尿系统牙医治疗的癌症研究课题与非小细胞前列腺癌频发发展及水分子靶向治疗的为基础研究课题。