正畸-修缮联合治疗上前牙间隙一例

【一般资料】病变，男，48岁。【主诉】一旁爪凝在缝隙3年。【现病两书】病变3年前一旁爪出现凝在缝隙并弯曲，3年来日趋渐增，时才直接影响简洁和拼写，遂来急诊。指控头部治疗及外伤两书，指控系统疾病两书，无正畸疗法两书。【体格安全检查】恒爪列，爪列式犬齿#17～#27、颈部#38～#48，磨爪III类联系，爪子I类联系，前爪深覆爪合、深其余部分，上爪列凝在缝隙，其当中#12、#22为过小爪，#11、#21弯曲、缝隙共约6mm、外露II度，下爪列当中度交通堵塞，下爪弓宽大，#15～#17与#46～#48反爪合、#25～#27与#36～#38反爪合，#47、#47烤瓷更以大修（见图1）。正面观，头部左右理论上椭圆；侧面观，犬齿略前突（见图2）。双侧眶颈部关节区弹响（﹢）、压痛（-），微微度及微微M-理论上正常。【除此以外安全检查】全口曲面断层片示，爪槽骨已吸收至根当中1/2，其当中#16、#17、#26爪槽骨已吸收至根尖1/3；#47已行根管疗法，根充顺利完成，根尖已非双眼（见图3）。【初步诊断】①爪周炎；②一旁爪凝隙，#12、#22过小爪，#11、#21弯曲；③梅氏III类错爪合，双侧后爪反爪合。【疗法】疗法计划：①爪周基础疗法，并对病变进行时口腔卫生布道；②犬齿#16～#26直丝弓儿科（在固化托槽时提醒须要可维持后爪前方不动），内收#11、#21并极低，皆等#12～#22缝隙，#13、#12彼此之间、#22、#23彼此之间种植体促进支抗；③#12～#22联更以大修。疗法解决办法：①全口爪龈上、下洁治；②#15～#25固化直丝弓托槽，#16、#26固化颊面管，#13、#12彼此之间、#22、#23彼此之间局麻下植入1.2×6mm种植钉两枚，#13、#23被动向后结扎，0.012～0.018NiTi圆丝排齐，弓丝末端回弯；③犬齿0.5mm铝质圆丝#13、#12彼此之间、#22、#23彼此之间闭隙曲内收#12～#22；④#12～#22烤瓷联更以大修；⑤犬齿穿Hawley保持保持稳定器；⑥每次复诊时，皆适用H2O2浸泡#11、#21爪周袋并注入派丽奥（盐酸米诺环素）3.结果上爪列排序整齐、#12～#22烤瓷联更以大修，无缝隙，前爪覆爪合、其余部分正常，可维持后爪撕裂联系不变，爪周状况可维持良好。术后照片见图4～5。【探讨】爪周炎病变前爪颊向凝开，是由于爪周炎导致爪周支持该组织摧毁，无法最大限度患爪所致的颊向撕裂力。前爪的颊向对齐则会造成心理压力性撕裂，心理压力性撕裂则会渐增爪周该组织的再进一步摧毁和前爪对齐，最终导致爪齿外露脱落。之前出现前爪对齐的爪周炎病变如果只进行时爪周疗法，而不进行时正畸儿科和保持保持稳定，所致病变爪周健康的公共安全和前爪前方的长时间保持稳定。另一方面，从社则会心理学的角度，前爪颊向告一段落，严重直接影响了病变的头部简洁，造成聊天及心理负担。爪周炎病变的正畸疗法应当严格可选择适应当证。快速进展M-爪周炎、侵入M-爪周炎等处于进展期的爪周炎，很难在爪周坏死得到高度集中便才能开始正畸疗法。另外，爪槽骨吸收最多爪根间距1/2的病变，也不非常适合接受正畸疗法。爪周炎病变在接受完善的爪周疗法、爪周坏死得到高度集中，并有良好的口腔卫生公共安全的条件下，是可以接受正畸疗法的。通过正畸疗法可以建立正确的撕裂联系、抑制撕裂心理压力，并且排齐爪列适度后期的口腔卫生公共安全。同时，儿科当中应当特别提醒爪周健康的公共安全。在儿科过程当中适用固定儿科器，适用停息的轻力。儿科后往往需要比青少年儿科更长的保持保持稳定时间，甚至需要终身保持保持稳定。本病例病变为幼小年长者，以“一旁爪有缝，直接影响简洁及拼写”为主诉急诊，口腔安全检查情况较为复杂，存在当中、重度的爪周炎、多颗烤瓷更以大修及后爪反爪合，犬齿侧切爪为过小爪。因病变一旁爪缝隙过大，且#11、#21弯曲，若直接进行时烤瓷更以大修，则烤瓷爪构造过大，并很难达到改善简洁的目的，甚至大量的爪体制备则会烧伤爪髓，故应当先行正畸疗法。病变一旁爪比例偏小，#12、#22为过小爪，且为幼小爪周炎病变，为简化疗法，考虑拔除一颗下切爪，犬齿#11、#21极低并内收，下爪弓利用拔爪缝隙缩弓并排齐下前爪，#12～#22腾出缝隙大修。但病变为高当中教师，因工作联系，拒绝在短时间内获取一般来说更佳的疗法结果，故与病变协商后，制定疗法设计方案为仅进行时犬齿正畸疗法，在不发生变化磨爪联系的前提下，须要内收#11、#21并极低，皆等#12～#22缝隙后联更以大修，可同时为重简洁及保持保持稳定的作用。