司空，我这个血压该用药治疗吗？

2022-01-31 03:01:47 来源:

大夫，我这个腹水该服用疗程吗？

之前几天，一个同僚随从他的朋友来看我的门诊。这位朋友40岁，之前几天去口腔诊所洗牙，心理医生给他总量腹水170/110mmHg，告诉他腹水超过150mmHg就不能洗牙(赞叹这位认真负责的口腔心理医生)。他明白不服，想象自己没什么不舒服怎么会腹水较高呢。于是找我的同僚刚才改测，结果为160/100mmHg。我的同僚马上把他领到我这里来。

他有腹水先辈，阿姨因脑血管病与世长辞，父亲60时脑出血，从之前偏瘫需人照顾。他近几年从未总量过腹水，洗牙之前测腹水是第一次发现腹水。我又给他改测腹水，仍是160/100mmHg。他问我，他未任何想象，他这个腹水该服用疗程吗？

我不置可否他，简单的洗牙，心理医生都不给你洗，你说该疗程吗？却说走到阿姨、父亲那一步才去疗程吗？他想念了。

根据专家共识，45岁之前遭遇的腹水一定要查有未导致腹水的癌症，比如缺血性、小肠血管病和小肠上腺癌症(最罕见的恶性肿瘤醛固酮增多症)等，也就是说，首先要排除由其他癌症导致的炎症腹水。于是，我给他查了血、尿常规，小肠功能，腹水三项，小肠脏超声等。因为他的腹水较为较高，所以给他在在就为首服用络活喜+必当瑞斯，并等检查结果出来后变动疗程。

2017年刊发的加拿大腹水指南明确要求，腹水＞140/90mmHg就应该启动药物疗程，而且在在就可以为首服用，如无特殊情况，应将腹水支配在140/90mmHg下述，如果施用，比较好130/80mmHg下述。这样做的目的是立即将腹水支配普通高中，再加心脑小肠中风。

久不支配的腹水导致心梗、脑梗、脑出血、慢小肠衰等心脑小肠中风已众所周知。许多人对中风恐惧，但对逐渐升较高的腹水未感知。可没想象不等于没毒害，这如同温水煮一只猫，等想象到时，毒害显然早就很难避免了。何况他的家族早就有了先例。

腹水的心脑中风，发作意味着一瞬间，遭遇必须若干年。腹水疗程的目的是降压普通高中，预防中风的遭遇，不用等心脑小肠出问题了再着急疗程，那个时候，无论花多少钱也挽不回健康。