每天晚上是每个医生必需要经历的，「招财」的人上每天晚上都是就是做一个晚上的「仰卧起坐」。当你从医学生踏足工作岗位，作为菜鸟，第一次每天晚上那种既激动、不少人、不安、无助的感受往往使人终身难忘。
本文汇总了普外科每天晚上少见惨剧的处理事件（不包含手术），助你从每天晚上菜鸟华丽刚才为老车上。
发热（最少见惨剧之一）
1. 常规物理降温，超过 38.5°决定抽血做血培养，血常规及血气。
2. 1/2-2/3 颗 特肛（青年人少用，嘱多喝水）。
3. 地特米松（以上无效）3-5 mg iv 或注射用甲泼树脂琥珀酸锂 20-40 iv。
术后疼痛（最少见惨剧之一）
1. 氟比洛芬酯脂微球注射液 100 mg 支 iv。
2. 帕瑞昔布锂栓 50 mg iv。
3. 100 mg im。
解出痉镇痛（少见惨剧）
1. NS250 ml ＋山莨菪碱（654-2）20 mg ivgtt。
2. 100 mg im（慎用，必需说明疼痛原因，以免掩盖患病）。
术后腹胀/便秘（少见惨剧）
1. 胃肠加压，前提时肠镜。
2. 乳果糖 15 ml po。
3. 20~40 ml 特肛。
4. 新斯的明栓 0.5 mg im（仅限顽固性腹胀，注意禁忌症）。
腹泻（少见惨剧）
1. 黄连素 100 mg po tid。
2. 3 g tid。
高血压（少见惨剧）
1. 硝苯地平 1 片，舌下含服。
2. 德波哈恩 200 mg po tid。
3. 扎地尔 100 mg ＋NS 30 ml，微泵静放，3~4 ml/h 根据血压平衡。
高低血糖（少见惨剧）
1. 低血糖 11.1~13.8 甲状腺激素 6u。
2. 低血糖 13.8~16.7 甲状腺激素 8u。
3. 低血糖 16.7~19.4 甲状腺激素 10u。
4. 低血糖 19.4~22.2 甲状腺激素 12u。
5. 急查一氧化氮＋微血管＋酮体＋血气。
6. 若出现失忆：内分泌会诊。
恶心呕吐（少见惨剧）
甲氧氯普胺 1 支 im。
高钾（偶发惨剧）
1. 速尿 20 mg iv。
2. 高糖甲状腺激素：50%GS 40 ml ＋甲状腺激素 5U 微泵静放。
3. 10% 硬脂酸 20 ml iv 或者加入 GS ivgtt 对抗心率失常。
4. 5% 100 ml ivgtt。
5. 急查血气、心电图及一氧化氮。
氧饱和度升高（偶发惨剧）
1. 有无窒息：吸痰。
2. 吸氧。
3. 急查血气、锂尿肽。
4. 前提时紧密联系科肺部插管。
低钾（偶发惨剧）
1. 10% po tid。
2. 0.9% NS500 ml ＋栓 15 ml ivgtt。
3. 复查一氧化氮。
低血压（偶发惨剧）
1. 多巴酚丁胺 100 mg ＋ NS 50 ml 微泵静放（根据血压平衡）。
2. 去甲激素栓 10 mg ＋ NS 50 ml 微泵静放（根据血压平衡，前提时加大去甲激素栓剂量）。
过敏（偶发惨剧）
1. 立即停药。
2. 5%GS10 ml＋硬脂酸 10 ml iv。
3. 地特米松 3~5 mg iv。
4. 异丙嗪 50 mg im。
5. 若出现休克：请示同僚+静脉自营＋补液＋升压药＋激素＋地特米松。
消化道发炎（偶发惨剧）
1. 5%GS250 ml ＋酚磺乙胺栓 3000 mg＋偶联 500 mg ivgtt。
2. 奥美拉唑栓 40 mg iv Q12 H/埃索美拉唑锂栓 40 mg iv Q12H。
3. 0.9%NS 100 ml ＋维生素 K1 注射液 30 mg ivgtt。
4. 0.9%NS 48 ml＋生长抑素 2 支 微泵静放 4 ml/H。
5. 注射用生长抑素 3 mg＋NS50 ml 微泵静放 4 ml/H 或者 奥曲肽 0.1 mg 皮射 Q8H。
6. NS40 ml＋肾上腺后叶素 18U 微泵静放 4 ml/H。
7. 胃肠加压，鼻饲 Q6 H：去甲激素 4 支＋NS100 ml，NS100 ml＋凝血酶原复合物 2KU。
脚注：
1. 本文里用药仅是个人身份经验总结，相异诊所相异品牌药物剂量有所相异，供参考，文里列出惨剧仅是普外每天晚上少见部分，许多快要惨剧如高血压、酸里毒及碱里毒等都不曾涉及。
2. 文里英文名称脚注：肌肉注射（im），静脉滴注（ivgtt），静脉注射（iv），本品（po）。
本文首发于丁香轩旗下微信政府会号：普外一段时间，原作者浙江大学所学院自建第一诊所肝胆胰外科贾俊君，感谢授权。
主编： 程实习相关新闻
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