The Lancet：重建中国医患所作所为白皮书

今年五月份，广东省老百姓的医院口腔科的退休主任陈里伟在自己家里被一位病患者杀害。而凶徒人竟是陈仲伟20多年前的一位病患者，早不须曾因为烤瓷牙变黄要求赔偿损失滋事，最终尾随死伤者在其家里凶徒。而这件引人悲愤的事件只是近现代近年来众多医患争拗事件之一。

如何防范近现代医患争拗情况？来自北卡罗来纳大学教堂山分校以外科院近现代该团队的学者呼吁修葺医患所作所为。该研究如此一来果该小组采用了深入访谈和政策分析的方基本型，谈话病患者、精神科及其他眼科工作者，以更好地知晓在近现代这个大环境下的医患所作所为情况。该团队列出了几个无需改革的领域，其里仅限于医疗保健、普通法、和以外科高等教育。他们的调研结果《修葺近现代医患所作所为草案》发表在国际上著名以外科期刊The Lancet上。研究如此一来果人员相信所作所为并不是一个简单的概念，它的修葺无需整整、心力和资源。社但会舆论不仅要常指出这种医患不所作所为的现况，更无需思考如何改进这种现状。这个多学科调研该小组的如此一来员仅限于领不须的卫生高级官员、神历史学者、辩护律师、精神科、私营部门的和以外科历史学者。他们常指出一系列建言，宗旨设法修葺近现代的医患所作所为。附件：《修葺近现代医患所作所为草案》此草案宗旨提供修葺近现代医患所作所为的可操作性建言。尽管以下政策建言的产生基于近现代的现实背景，但建言里的诸多细节不仅适用于近现代，对于里低年收入国家也带有较强的常指导工作意义。我们主要从精神科的维空间来常指出医患所作所为的修葺采取措施，但也要注意到其他系统性的职业部分人（护士、理疗师、内科医生等）也在医患所作所为修葺里发挥作用者极为重要功用。在具体细节上，该草案主要从以外科院的以外科高等教育、倡导、普通法政治体制和医疗法制加以概述。以外科高等教育全面性的建言：1）将以外科人文精神高等教育设置为诊断各个领域培训的；还有。将在实践里的以外科人文精神教学纳入以外科生的各个领域培训政治体制之里，使以外科生掌握合理的人文精神技能来防范日益复杂的医疗环境。在设计多样性的以外科人文精神选修教学时，既要仅限于如《以外科人文精神导论》、《以外科学》和《医患交谈》等必修教学，还应以连带一些选修教学。设置这些教学宗旨大幅提高以外科生的以外科人文精神素质，提高其医患交谈技巧，以及人才以外科生的职业精神和护士意识。此以外，专题讲座和犯罪行为研读对以外科人文精神高等教育也但会大大设法。2）推广体验在实践里基本型研读，构建一个社区—以外科院中间的伙伴彼此间。体验在实践里基本型研读是常指通过以外科人文精神在实践里活动去研读，并鼓励各个领域培训对象做批判性反思的过程。作为诊断前各个领域培训的一部分，以外科院可以创造更促使给以外科生，去拜访生病的家庭如此一来员并提供非以外科的照顾（比如做饭、沐浴、上浴室）等，设法以外科生去感受病患者经历的疾痛。在进入诊断各个领域培训之前，以外科院和的医院要借助于以外科生作为当地一个社区的志愿者，向一个社区病患者提供健康眼科和医疗服务，来自一个社区高层领导或其他非儿科部分人的讲座和混合教学也可以加强以外科院和一个社区的连系。3）改善以外科人文精神高等教育的评核组态。采用标准化组态来评核以外科生、教学人员以及以外科院的以外科人文精神高等教育真实感。评核细节应以仅限于：民俗适应以能力也、医患交谈技巧以及以外科职业素质等多全面性细节。我们建言，将以外科生各个领域能力也和交谈能力也作为是否很难完如此一来诊断各个领域培训和外科各个领域培训的极为重要考核细节；同时，构建一个由同学、医师和以外科高等教育工作者组如此一来的各个领域特别委员但会，以设计具体的衡量标准来评核以外科人文精神高等教育现况。倡导全面性的建言：4）鼓励大幅提高医疗在实践里和卫生系统的透明度，特别是在是精神科和制药公司中间彼此间的透明度。我们建言，可以参考美国的经验，构建一个专门资讯系统，引起争议精神科从医药公司获取款项、礼物等其它财物的系统性资讯。5）鼓励开展与医患彼此间系统性的大媒体各个领域培训。鼓励大媒体合理性异议地调查医患争拗、医患两国间的诉求，如实再现医患两国间的观点。同时，应以弱化大媒体对医患争拗和医患冲突事件的深度报道，以有效借助于政府部门暗示修葺医患的复杂性。普通法框架全面性的建言：6）构建强制性的医疗过错简报法制。普通法法制应以该如此一来为构建医患所作所为的第一手段，我们建言，通过构建强制性的医疗过错简报法制，增加医疗资讯引起争议披露和透明度。7）促进医疗争拗历史记录和补救采取措施的公正更进一步。医疗争拗和补救历史记录的公正更进一步，对于避免医患冲突是合理的。病患者应以该真的他们的法理，并有权必需他们想要的代理人，仅限于辩护律师。8）弱化执行医疗争拗的普通法采取措施。采用不须有的普通法框架来保障医患两国间的合法权利，并谈判补救医患两国间长期存在的纠纷。在应以用普通法采取措施补救争拗时，应以保障普通法应以用对医患两国间都是不道德的，同时也不能医患两国间暗示为是不道德的。9）打下基础第三方医疗争拗调解系统，确保其在执行医患彼此间时带有异议性，分立于医患两国间各自的个人利益。在此之前只有小得多一部分医疗争拗是通过普通法仲裁或者司法途径补救的，大多数医患争拗事例无需通过分立于医患两国间利益之以外的第三方调解政府机构来处执行。近现代已经构建了很多调解政府机构，但也长期存在很多不足。医疗争拗调解政府机构不能是异议的，调解的自愿类型不能被争拗两国间所知晓。在调节过程里，病患者有权利得到辩护律师或者其他人的设法。任何长期存在于调解政府机构或者仲裁者与的医院或者保险公司的连系不能被引起争议披露。10）在发生医疗争拗时，除了的医院受限的便衣以外，还要有配套的安保机制。不作为研究如此一来果表明增加的医院的保安数量显然反而增加医患中间的不所作所为。因而的医院内便衣的功用非常受限。在医疗争拗发生时，不能有足够的安全保障机制和风险采取措施组态。的医院和医疗卫生系统全面性的建言：11）弱化医疗卫生该系统护士珍惜的受到重视程度。我们将护士珍惜定义如此一来提供情感的、四肢的和理解设法与照顾的基本的人类活动。我们建言，应以当管理制度各种支持护士珍惜活动的正基本型和非正基本型组态，仅限于通过财政组态来支持家庭、家庭环境专门培训的眼科政府机构、的医院和其他政府机构来从事护士活动，护士应以当被给予多全面性地认可和内在意义。12）增加医务人员的基本工资年收入，杜绝医疗保健里的“过年”情况。尽管“过年”情况多次被强制禁止，但是看做于亚洲国家里的历史和民俗各种因素，一些病患者想通过过年来表述对医务人员的谢意，使其很难一下子被弃绝。从短期来说，有的的医院让精神科代表的医院接家庭环境年，转而将它当成病患者的诊疗费用；有的的医院则将过年设立如此一来专项的基金，增加年收入低年收入病患者。总之，无需实施新的过年执行方基本型。从里期来看，增加精神科年收入可以减少他们致力于从过年里赢取额以外年收入的效益。13）加强基层医疗保障法制。加大对于工作在一个社区卫生里心和其他基层的精神科各个领域培训，促使系统化从基层医疗政府机构往三级的医院的转诊法制。14）支持拟定《病患者权利和职责条款》。这一条款的细节应以在诊疗过程一开始便呈现出来，以使病症知晓他们的权利和义务。制订该条款能增加政府部门的医疗方法论，以及扩大病症对于医疗政府机构和就诊过程的暗示。15）规定一个病症的精神科接诊整整增加到10分钟。精神科无需整整用病症容易暗示的方基本型暗示健康现况，并回答病症的情况。16）建言仅限于人文精神水准测试在内的立体化诊断评核政治体制。采用标准化方法来衡量病症满意度、医患交谈和职业精神等评核测试方法。17）在的医院构建非违法行为的过错简报法制。在允许非违法行为过错识别系统下，对于医疗过错和非医疗过错的系统性简报能有效提高医疗服务质量。18）构建分立的的医院特别委员但会。特别委员但会如此一来员应以由一个社区如此一来员、医务人员、的医院公共机构和历史学者组如此一来。考虑到近现代的医院仅存的特别委员但会在诊断研究如此一来果的计划审核里发挥作用着极为重要功用，但在诊断全面性有待加强。无论是分立的特别委员但会还是仅存的政府机构特别委员但会，加强其在诊断各个领域培训和医疗争拗谈判里的功用，将有助于改善医患争拗的结果。注记：本文编译自MedicalXpress网站，原末尾：“Researchers provide recommendations to stop violence against clinicians in China”附件来自：Rebuilding Patient-Physician Trust in China: A White Paper Towards Educational, Legal, Ethical, and Health Systems Reform