Radiology：乳腺MRI在前哨黏膜识别中的应用

新借助于低剂量(NAC)可加大乳头癌高血压的原发及淋巴转移软组织，以借助于外科手术切除术的进一步组织起来。NAC后，现代上采用尿道淋巴看守术（ALND）对最初的淋巴无症状高血压透过切除术淋巴已确定，但该术式可引起包含淋巴黄疸、活动覆盖范围一般而言以及手臂感觉异常和疼痛在内的特别并发症的发生。然而，目此前疗程方案下尿道淋巴病变完全缓解(pCR)率(40% - 75%)较高，引致了人们对战略要地淋巴切片（SLNB）关键技术的关注。现阶段，旧金山流行病学学会近期的最新引入了对NAC后SLNB的疗程推荐。

尽管NAC后SLNB的环境影响已给予证实，但其性能和恰当性须要格外进一步的研究工作透过聚焦。许多研究工作注记明，NAC后战略要地淋巴辨认率不存在很大差异，从63%到100%大概。为了进一步冗余针对NAC高血压的SLNB关键技术，认识到影响战略要地淋巴辨认成功或惨败的因素所至关重要。

乳头MRI通过对整个尿道覆盖范围的图形学获取了有关淋巴状态的全面文档，这一基本功能与战略要地淋巴的辨认密切特别。尽管仅仅指出较高的淋巴负债累累会影响战略要地淋巴的辨认，但由于判别不明确，因此关于流行病学N期的刊文不存在较多矛盾。

近日，刊出在Radiology周刊的一项研究工作聚焦了乳头癌高血压NAC后战略要地淋巴辨认惨败的疗程此前乳头MRI和流行病学病变构造，为流行病学恰当、无创的辨认战略要地淋巴、提高SLNB成功率及高血压流行病学注记现获取了影像学默许。

本研究工作回顾性的评核了2015年1年末至2019年1年末期间NAC后放弃SLNB的乳头癌高血压。两位放射科之中医师在疗程此前乳头MRI上独立国家评核了尿道淋巴的构造(比率、淋巴一处伴生、神经节尺寸和最大直径)。尿道淋巴的流行病学病变和影像学构造与战略要地淋巴辨认之间的关系通过χ2检验、多数据类型logistic转回及之比比(OR)的计算出来透过评核。

本研究工作合共纳入了276名女性高血压(之中年人±期望值，48岁±9;覆盖范围为27-68岁)，其之中有252例(91%)透过了战略要地淋巴辨认。多数据类型深入研究工作结果显示，格外高的流行病学T已确定(3期或4期)(之中医师1：OR = 5.2, P = 0.004;之中医师2：OR = 4.6, P = 0.01)、对确实尿道淋巴适用单一示踪剂(之中医师1：OR = 4.3, P = 0.04;之中医师2：OR = 3.9, P = 0.046)或格外多(10个或格外多，之中医师1：OR = 11.5, P = 0.002);之中医师2：OR = 8.3, P = 0.01)以及淋巴一处伴生的不存在(之中医师1：OR = 7.0, P = 0.002;之中医师2：OR = 7.5, P = 0.003)与战略要地淋巴辨认惨败特别。

图 56岁女性，右乳伴生性导管癌。(a)新借助于低剂量(NAC)此前的T1增量轴位加强投影结果显示右侧尿道多个确实淋巴结果显示。(b) NAC此前T2增量投影结果显示淋巴一处高接收机，判别为淋巴一处伴生。(c) NAC后的T2增量投影，全无确实淋巴。切除术之中，由于尿道覆盖范围纤维化，战略要地淋巴切片惨败，随后透过尿道淋巴量化。

注记1 与战略要地淋巴辨认特别的流行病学病变构造。

注记2 与战略要地淋巴辨认特别的疗程此前乳头MRI构造。

本研究工作注记明，疗程此前乳头MRI都能评核与战略要地淋巴辨认特别的初始淋巴状态。本研究工作辨认出，疗程此前MRI检查之中较多的确实尿道淋巴、淋巴一处伴生、较高的流行病学T已确定和适用单一示踪剂与乳头癌高血压新借助于低剂量后尿道切除术战略要地淋巴辨认惨败独立国家特别。本研究工作为乳头MRI在流行病学上的广泛应用获取了数据默许，为流行病学无创评核尿道淋巴状态获取了关键技术默许。

原文出处：

Won Hwa Kim,Hye Jung Kim,Chan Sub Park,et al.Axillary Nodal Burden Assessed with Pretreatment Breast MRI Is Associated with Failed Sentinel Lymph Node Identification after Neoadjuvant Chemotherapy for Breast Cancer.DOI:10.1148/radiol.2020191639