在中华医学都会第十八届眼科学术都会议暨中国女 COA 国际学术都会议（COA2016）上，第二军医大学附属机构长征医院的袁文名誉教授好好了题为《Hybrid 治疗是融入与非融入治疗的完美平衡吗？》的报告，指出我们对于混搭治疗（Hybrid Surgery，HS）还应该坦率谨慎的立场。
HS 是指颈前路气化融入术（ACDF）和人工右腿置换术（ADR）的混搭治疗，即在有所不同节段一期进行融入与非融入的共同治疗，宗旨兼具保留运动与骨性融入，从而克服多节段 ACDF 与 ADR 各自的在技术上。
迄今为止，一些学者对多节段 ACDF 和 ADR 以及 HS 的神经科分析暗示，五小段 ACDF 治疗降低了 C4-T1 的颈椎总体活动度（range of motion，ROM）；与之只不过，五小段 ADR 治疗降低了总体 ROM；HS 治疗对总体 ROM 没有微小影响。
就治疗节段 ROM 而言，ACDF 一组 ROM 很小；ADR 一组相对于长时间颈椎变化不大；HS 一组介于二者之间。至于周边地区节段的 ROM，ACDF 治疗降低了周边地区节段的 ROM；ADR 术后周边地区节段的 ROM 没有微小变化。而让人意外的是 HS 术后周边地区节段 ROM 有所减低。
Faizan A 等人分析发现，ADR 并没有降低周边地区节段小脊椎的熔体，而降低了内嵌节段小脊椎的熔体。与之只不过，ACDF 与 HS 只对周边地区节段小脊椎的熔体产生影响。该分析暗示 ADR 易引发内嵌节段的小脊椎退变；而 ACDF 与 HS 则相对更容易造成周边地区阶段小脊椎的退变。
神经科分析暗示，融入都会导致周边地区节段的熔体降低。Park 等人的分析暗示，五小段 ACDF 术后周边地区节段熔体比但阶段 ACDF 术后降低少。而 Hilibrand 等人的随访结果则暗示多节段融入术后周边地区节段的退变率小于单节段融入术。这些结果提示单纯的神经科诱因并非引发周边地区节段退变的唯一原因。
袁文名誉教授引述，HS 宗旨兼具 ADR 与 ACDF 的高效率，保留运动的同时又达到骨性融入。然而不难想象 HS 术后融入周边地区节段即人工右腿假体所在节段的熔体降低，神经科特性遭遇了彻底改变，目前各种类型的人工右腿假体设计的初衷都是基于一个相对长时间或者退变很重的节段，而并非这样一个熔体微小降低、在可预期的将来遭遇退变有可能较大的节段。
因此，袁文名誉教授指出，对于 HS 还应该坦率谨慎的立场。尽管目前有些分析暗示 HS 治疗可获得良好的临床效果，但是这些分析还普遍存在着样本量过少及随访时间较短的在技术上。因此，ADR 与 HS 或许是一种有前景的治疗方式，但是还需要更多的大样本随机对照分析来督导临床工作。
更多 COA2016 精彩内容，点击重回大篇幅
编辑： 李晴相关新闻
相关问答
