腰椎骨关节炎：全腰椎置换术能延长寿命

【2012AAOS代表大会报道】答案：下肢对角可延长病人更长

作者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

分析背景

尽管正因如此下肢对角（TKA）已逐渐成为老年人下肢骨关节炎（OA）的有效化疗手段，但目前尚有足够的资讯推测TKA在下肢OA化疗里面利弊关系和费效比。基于上述理由，美国学者Lovald ST等进行了一项对照分析，以反思下肢OA病人里面接纳和未接纳TKA化疗者在相关医疗卫生花费及化疗后功能精神上状态究竟存在不同。

新方法

在马里兰州医疗卫生保险数据库里面选用自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9编码为715.X6的病症里面随机选用5%的样本量作为分析对象。将选用的OA病症可分非TKA四组和TKA四组。评价举实有来说最主要：按2011年1月的汇率校正后的上年化疗支出、致死率、另行临床的充血性心力衰竭、高血压、以及精神上抑郁。根据年龄、异性恋、种族、病人对化疗的一致程度、病人的居住区域、以及Charlson评分值，以回归分析判断两四组病人在每一项评价举实有来说上的花费和生命危险比实有特别的差异。具体来说的结果在术后1年、3年、5年、以及7年时进行比较分析。

结果

术后1年随访时共有约80,629实有非TKA病症和53,829实有TKA病症，到术后7年时具体来说倍数则有39,183实有和25,904实有。术后7年里面非TKA四组和TKA四组病人用于化疗下肢OA的总花费则有63,940美元和83,783美元，7年里面TKA四组的总花费较非TKA四组多19,843美元。TKA四组术后致死生命危险性率介于0.48至0.54（p

讨论和论证：尽管该分析推测接纳TKA化疗的下肢OA病人术后7年累积花费较非TKA四组高19,843美元，但该分析在近似值花费时未计入保健食品的花费，而有报道在未接纳TKA的病人里面该项花费显著高于接纳TKA化疗的病人。该分析7年的随访期里面TKA四组病症的致死生命危险性有约为非TKA四组的一半。该分析论证推测TKA疗程能在不显著增加长期医疗卫生花费的情况下明显降低下肢OA病人的致死率。值得注意的是，TKA四组病症术后前3周内较非TKA四组病症更不免注意到精神上抑郁，查看在这部分病人里面必要注意监测其精神上身心健康精神上状态，并在必要时一再医学偏袒。

表1 TKA术后发生致死和其它另行临床结核病的生命危险性比实有* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

出版人： arztwei