简约综述：非酒精性脂肪性肝病的药物治疗

更是实质性匹兹堡该大学医学之外围的 Swaytha Ganesh 教授等对治疗法非酒精性脂肪性血液病 (NAFLD) 现有的和潜在的促生素在开展逐一解读，提出有助于临床医生可选择最佳治疗法计划。该文章发表于更是实质性的 Clinics in Liver Disease 杂志。

NAFLD 是现今最常见的慢性血液病。在现代国家，影响约 30% 的一般而言群体，已被选为严重的卫生保健问题。该病的患病率在全球范围内持续缩减，与糖尿病的缩减成平行关系。最近调查证明，4 或 5 个宾夕法尼亚州成年人之中就有 1 例患 NAFLD。

对于 NAFLD 现今从未被批准的治疗法计划。众多科学研究证明减缓增重是唯一直接的治疗法方法。一项随机相比较 Meta 统计分析提醒减缓 5% 的增重可强化脂肪变，但如果想强化坏死性呼吸道和全身癌症状态，则必需减缓更是多的增重。FDA 也从未批准任何用于治疗法非酒精性血液炎（NASH）的计划，对于以前病征和已进展为血液血栓的病征，亟需更是好的治疗和治疗法策略。

NAFLD 的治疗法都有忽略社会生活作法和广泛应用缩减胰岛感性，缓解血液脏呼吸道和血栓的促生素在治疗法。减重可减少血液酶和皮质醇顽强抵促高水平。即使菜肴阻挠和民族运动为一线治疗法计划，但病征的依从性再加，所以常常必需促生素在或手术疗法。

潜在治疗法计划

1. 降低代谢现况

（1）ω-3 脂肪酸

现今，宾夕法尼亚州悄悄开展一项关于 ω-3 脂肪酸治疗法 NASH 的大型多之外围科学研究。再一被选为治疗法 NAFLD 病征高三亚胺果糖的一线用药。另外有科学研究证明，多不饱和脂肪酸（PUFA）可强化 NAFLD 病征的血液脏脂肪变、皮质醇顽强抵促和机械人加权，补充 ω- 3 PUFA 可能会缩减血液脏脂肪高水平。

（2）皮质醇增敏剂

更是实质性科学研究证明，广泛应用吡格列酚 30 mg/d 持续 96 周可强化解剖特征，特别是血液血栓高水平，可修复脂肪性血液炎，强化 ALT、AST、血液脏脂肪变及血液小叶组织呼吸道素质。广泛应用吡格列酚 15 mg/d 持续 8 周；也血糖、三脂和血清皮质醇高水平明显攀升。经血液外套得出结论为 NASH 的非肾病病征，广泛应用 16 周吡格列酚可明显减少皮质醇顽强抵促评分。

30% 的 NASH 病征，广泛应用二甲双苯甲酸可强化血液脏解剖忽略及 ALT 高水平，这些可能会是由于其减缓增重的抑制作用导致的。

有证据证明双苯甲酸类促生素在（二甲双苯甲酸）和噻唑烷二酚类促生素在（吡格列酚和罗格列酚）对血液脏解剖忽略有正面影响，但也有一些副抑制作用，如增高心静脉事件几率，增进骨质流失，导致骨质疏松和缩减骨折的引发率，特别是在绝经后妇女更容易引发。对于患有膀胱癌的病征，FDA 要求避免吡格列酚的广泛应用。

宾夕法尼亚州血液病科学研究该学会、宾夕法尼亚州胃肠病该学会指南提拔对于血液外套得出结论的 NASH 病征，可广泛应用吡格列酚治疗法，但长期广泛应用该药的和相容性有待实质性科学研究。

2. 糖类

（1）维生素在 E

维生素在 E 为一种亲脂的糖类可抑制脂质苯酚，抑制炎性诱导（如 TNFα），减少冠心病高水平，强化血液脏脂肪变和呼吸道，延缓 NAFLD 的发展。而另一项科学研究证明，广泛应用维生素在 E 400 IU/皇统缩减癌病的几率。

当前指南提拔对于血液外套得出结论 NASH 的非肾病病征，予维生素在 E 800 IU/天治疗法可强化血液脏解剖忽略，应被视为一线用药。

（2）甜菜碱

循环系统特性失常，表现为皮质醇顽强抵促和/或诱导生成肥胖，不仅在癌症以前也在进展为 NASH 和血液硬化阶段起重要抑制作用。甜菜碱长期存在于多种食物之中的一种天然成分，剂量从 3～30 g/天都为安全剂量。因此，不像其他皮质醇增敏剂长期存在潜在副抑制作用，可能会被选为一种理想的治疗法 NAFLD 的促生素在，但还需实质性分析报告。

3.

（1）拉塞尔丞他

拉塞尔丞他是一种抑制肾脏脂质释放出来的物。可阻挠菜肴之中大约 30% 的三亚胺的释放出来。通过缩减 10% 的增重，可减少糖化血浆和 AST/ALT 高水平，同时可强化血液脏脂肪变和血栓素质。被视为治疗法 NAFLD 的潜在用药。

科学研究挖掘出，与忽略社会生活作法相比，拉塞尔丞他从未呈现出更是好的心静脉代谢和解剖忽略。忽视拉塞尔丞他治疗法 NASH 的直接证据，故该促生素在并未提拔为治疗法 NASH 的直接计划。

4. 细胞保护药

（1）熊去氧胆酸

在 NAFLD 病征，细胞保护药的必要是通过阻挠细胞凋亡和下调呼吸道小分子反应。熊去氧胆酸（UDCA）是科学研究最多的，被视为对 NASH 可能会直接的促生素在。然后一项多之外围结果表明安慰剂相比较试验证明 UDCA 用于治疗法 NAFLD，未引发明显的机械人学和解剖忽略。现今该药未提拔为治疗法 NASH 用药。

（2）已酚可可碱

已酚可可碱作为促 TNF 促生素在，可直接阻断呼吸道当前。多项科学研究挖掘出该药相容性、适应性好，并可强化 NASH 病征的冠心病高水平和解剖忽略。然而也有许多科学研究指出已酚可可碱并不能减少冠心病高水平。因此还必需实质性科学研究来具体已酚可可碱治疗法 NAFLD/NASH 的效用。

5. 降脂药

（1）他和安类促生素在

现今科学研究最多的降脂药为他和安类促生素在，他和安类促生素在是通过抑制 3-羟基-3-氨基戊二酰-辅酶 A 酪氨酸来无论如何的。最初认为他和安类促生素在治疗法高脂果糖时可导致血液脏冠心病急剧攀升，损害血液脏特性；然而，科学研究证明对于 NAFLD 病征广泛应用他和安类促生素在是安全的。该药可强化 NASH 病征的血液脏机械人学加权和解剖忽略。

对于 NAFLD 和 NASH 病征，忽视证据证明他和安类促生素在可缩减严重促生素在性血液损伤的几率，因此他和安类促生素在可用于治疗法 NAFLD 和 NASH。

（2）依泽替米贝

依泽替米贝是另一种降脂药，该药可可选择性抑制肾脏胆的释放出来。现今并未披露任何关于该药的临床试验科学研究。

6. 其它

（1）和合生元

嗜热链球菌和乳酸杆菌和双歧杆菌已被用来防止和治疗法小肠呼吸道。肾脏生物对皮质醇顽强抵促、血液脏脂肪变、血液脏呼吸道和血栓的发展之中无论如何。因此，提出了和合生元对治疗法 NAFLD/NASH 的潜在益处。有科学研究证明，合生元可减少 ALT 高水平。和合生元对 NAFLD/NASH 的必需实质性临床试验来得出结论。

（2）静脉关系紧张素在受体阻滞剂

外周在-静脉关系紧张素在-醛固酚系统可供给胰岛感性，并与 NAFLD/NASH 的复发必要关的。科学研究证明氯沙坦可强化血清冠心病高水平和血液脏解剖忽略。但对于血压正常者，需注意其降压抑制作用。

小结

他和安类促生素在治疗法高脂果糖似乎是安全的，并且可减少 NAFLD 病征的冠心病高水平。根据最近的临床试验，对于 NASH 病征，拉塞尔丞他、UDCA 和糖类可用于常规治疗法。

适度并持续的增重减缓，规律民族运动和菜肴结构的忽略可强化血液脏机械人学和解剖诱发。现今，皮质醇增敏剂和维生素在 E 被视为最有前景的促生素在，但需注意他们导致的副抑制作用。忽略机械人作法、减缓增重和促生素在治疗法法牵头起来对于 NASH 是普遍适用的。

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