手术经验：锁孔手术治疗松果体区这样一来

幕下脑上（下文全名 SCIT）入二路常常用于开颅开刀分岔和分岔旁深静脉系统对下的脂肪细胞区外原发特质。而此入二路穿孔不宜多于相接到吊骨大孔向外，才能使脑弯曲。与开颅开刀常与比，CT锁孔律能有效率提高开刀破损。

美国印第安纳大学健康医学中心 Sughrue 大学教授等首次对 SCIT 锁孔入二路针对脂肪细胞区外原发特质开刀的可在行特质和耐用特质进在行了研讨，发表文章发表在近期的 Journal of Clinical Neuroscience 上。该文报告了 7 亦然 SCIT 锁孔律将开刀穿孔控制在 2.5 厘米少于且不触及横窦的开刀患者，证明此原理可以确保地提高开刀创伤，而且不影响开刀原发特质。

7 名病征均采在行标准的 SCIT 锁孔入二路的开颅方式，最大穿孔不少于 2.5 cm，且能使脑弯曲，渗透到充足的开刀视野（如同上意图 1）。

同上意图 1. 锁孔律开颅位置不少于横窦（A）。尽可能使脑放垂（B） 同上意图片引自 sciencedirect。

脂肪细胞细胞瘤病征 1 亦然，采在行 SCIT 锁孔入二路开刀前后 MRI 对比，全切（如同上意图 2）。

同上意图 2. 术前颅脑矢状位 MRI（TIRM 核苷酸）标同上出脂肪细胞原发特质（A）；术后矢状 MRI 钆造影后 T1 基准同上原发特质完整开刀（B、C）。

脂肪细胞溃疡病征 1 亦然，采在行 SCIT 锁孔入二路开刀溃疡，同时内镜下核查发掘出在脑部大静脉游离下方有少许崩解瘤秘密组织，立即开刀。非常大镰幕和脂肪细胞区外脑膜瘤病征 1 亦然，根据 MRI 标同上出考虑瘤内普遍存在复杂的丛集特质小静脉，术前再在行 CO2 成像照射，再开刀，为保证开刀耐用特质，平窦右侧残存少许瘤秘密组织（如同上意图 3）。

同上意图 3. 术前 MRI 的 T1 强化常与矢状位（A）和冠状位（B、C），标同上出一个非常大镰幕脑膜瘤。术后 T1 强化常与同上在平窦上有崩解（D-F）。

脂肪细胞区外粘液血管脊柱病征 1 亦然，在行伽马刀皮肤癌时引发水肿，此处原发特质若采在行乙状窦后入二路，脑上动脉和滑车神经必定受到破损。采在行 SCIT 锁孔入二路，钝特质受控，较难上述神经损坏并超出原发特质全切（如同上意图 4）。

同上意图 4. 术前 MRI 的 T2 矢状位（A）和平线位（B、C）同上小脑粘液脊柱；术后 T2 平线位同上原发特质全切（D）

肺癌脑桥转回病征 1 亦然，不宜用 SCIT 锁孔入二路，打开环池由脑中脑裂进入开刀臀部，有效率保护措施颈动脉是从和滑车神经。由脑桥上方全切，临床属实为肺癌脑桥转回（如同上意图 5）。

同上意图 5. 术前 MRI 的 T1 强化常与冠状位（A）和矢状位（B），标同上出脑桥长条形强化影原发特质。术后 T1 强化常与平线位同上基本全切（C）。

此研究报道了 7 亦然脂肪细胞区外有所不同的开刀，同时属实了 SCIT 锁孔入二路针对脂肪细胞区外的可在行特质和耐用特质。

基于该研究结果，Sughrue 大学教授认为，即使如此我们认为的脂肪细胞区外原发特质不宜经吊下入二路等在行大骨瓣开颅的传统观念需要引发变化，不宜依据原发特质的具体情况来必需有用的开刀方式。

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