手术技巧：如何减少髓内钉固定骨折端很窄

髓内上头是病人股痕、胫痕腊截肢的金常规，但是拳法后主要截肢块之间隙过大易导致截肢延迟伤口和痕不连。为纠正截肢块分离，最特指的是回来敲技拳法、液态铰链技拳法、驱动力交锁。

回来敲技拳法是截肢块隙过大时最特指的一项技拳法，但其也不存在实用性，使用该技拳法时需要髓内上头取用比意味著的更深，以便回来敲时髓内上头头没有过度显眼，但很多时候这一要求却难以达到。为此来自韩国的 Lim 名誉教授提议了一种新的、简单的向右抬起（forward-striking）技拳法纠正截肢块分离，全面性发表在 Injury 上。

作者纳入了两所医院从 2013 年 12 翌年至 2014 年 3 翌年共 20 可有髓内上头病人粗隆下或股痕腊截肢，3 可有胫痕腊截肢。根据 AO 分改型 15 可有为 32-A，5 可有为 32-B，3 可有为 42-A 或 42-B。

手拳法技巧-粗隆下截肢

病征男士，62 岁，双膦酸盐相关的非众所周知股痕粗隆下截肢，OA 32-A 改型（所示 1A）。

病征仰卧位，高约篡位钳篡位截肢内侧，根据拳法前构想和拳法中的扩髓具体情况并不需要合适的髓内上头，扩髓 1 mm，可见 7~8 mm 截肢隙（所示 1B），将髓内上头内侧锁上头孔摆在正确位置，体检髓内上头操作者位置确保有超过截肢隙的室内空间有效率髓内上头向操作者静止。拉力铰链锁定内侧髓内上头孔（所示 1C）。

来使供电系统作用于截肢末端，柱状位、矢状位、旋转位体检人声具体情况，此时截肢隙应该稍稍较小，若较小区域不够，则在拳法中的图例下，应用叩击器从近往远击打简而言之器（所示 1D）。在抬起的过程中的，仔细观察截肢隙的变化，并图例下仔细观察截肢两条路线篡位具体情况（所示 1E），确认截肢断末端有认识，再度击打截肢断末端不能进一步较小时篡位过后。

操作者交互锁定，拳法后 12 翌年 X 两条路线体检截肢伤口具体情况（所示 1F、G）。

所示 1 62 岁男士病征，粗隆下截肢（AO-32A）。众所周知的粗隆下截肢（A）, 髓内上头取用后截肢隙（B）, 拉力铰链取用和锁上头后，来使供电系统，图例下抬起供电系统器（C）, 拳法中的抬起供电系统器照片（D）, 抬起后截肢隙减小，截肢连续性好（E），拳法后随访 X 两条路线推断新桥细辛瘀过渡到

手拳法技巧-胫痕腊截肢

病征成年人，25 岁，胫痕腊截肢（OA42-B）。

病征仰卧位，脚部固定。过度扩髓 1 mm，仔细观察后侧和内侧截肢部位皮层痕厚度判断截肢隙体积（所示 2A/B），使用向右抬起技拳法增加截肢隙（所示 2C），拳法中的图例判断截肢人声具体情况（所示 2D/E），内侧交互锁定，当后侧和内侧皮层相互认识时，膝关节伸展，拆除对准臂和插入的控制杆。的改变稳固操作者交锁铰链的取用。拳法后 4 个翌年截肢伤口（所示 2F/G）。

所示 2 病征成年人，25 岁，胫痕腊截肢。拳法中的正位片提示内侧和后侧皮层痕不存在隙（A 和 B）；拳法中的击打供电系统器的控制杆（C）； 抬起后内侧后侧隙变小（D 和 E）；拳法后 3 个翌年 X 两条路线提示痕瘀过渡到（F 和 G）

拳法后病征随访 4~6 翌年，所有病征截肢伤口，不等小时 5.7 个翌年，在随访后曾仍未出现痕不连、内固失败、感染等并发症。

概括：向右抬起技拳法简单、可视，并且有效增加截肢块隙。这项技拳法的优势是避免扭曲内侧锁上头、髓内上头过度突起，确保内侧锁定上头设在相对股痕头的最佳位置。该技拳法特别是在符合于无液态铰链髓内上头系统。

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