单纯踝关节后脱位6则有报道

引言

踝膝关节脱位有时候因为不小的犯罪自为为而非常容易显现出踝膝关节周围痕性痕架显现出拆分破损，全然踝膝关节脱位病可有尤为普遍。踝膝关节解剖基本特征为：从前方及后方缺乏强力的反为定设备，在侧方则有尤为强力的肋痕痕架维持踝膝关节的侧方可靠性，可执自为腕痕和撒痕下前端在从前后下腕撒为首肋痕的链接下组合而成踝名曰（moritse），容纳的距痕顶，限制踝膝关节旋转，保有踝膝关节的可靠性。

全然踝膝关节脱位经常为高能量破损，有时候引发在青年人群中的。根据脱位方向可以将踝膝关节脱位划分为从前脱位和后脱位。后后侧脱位最为少见，内踝短缩、距痕缺乏包绕，肋痕放松，踝膝关节肋痕拉伤病史，撒痕乳头力量薄弱等以以外是全然踝膝关节脱位的独立危险因素。本文回顾性量化6可有全然踝膝关节后后侧脱位的病征的病患，放射治疗和生存率等情形，希望为全然踝膝关节脱位诊治提供参阅。

病可有量化

2004年10月至2010年1月间，合计收治6可有全然踝膝关节后后侧脱位而不拆分踝膝关节痕折的病征（平面图1）。所有病征以以外为成人，破损口部为右踝，半数23岁（18-34岁），其中的3可有病征为持续性脱位，晕倒后未能见到这些病征有肋痕放松或微血管中的枢神经系统系统障碍等。所有病征在静脉下自为踝膝关节脱位内层登位，登位后自为X片安全检查以确保脱位想得到粗略登位。可用侧位片的两个并不一定千分之（A/B）透过距痕散布审计。并不一定A为距痕中的央点至腕痕膝关节面从前后边缘的以外接所组合而成的并不一定，并不一定B为距痕中的央点向距痕从前后膝关节面切线位以外接所组合而成的并不一定（平面图2），正常比值为0.58-0.608，在本数据量化中的，所有病征的距痕散布率以以外在正常区域。

平面图1：A，B踝膝关节脱位；C，D踝膝关节脱位后登位

平面图2：距痕散布率量度(注1)

所有病征以以外为住院晕倒，因首诊医生相同，所以处理流程大同小异。6可有病征中的：2可有病征拒绝接受了踝膝关节虹放射治疗（1可有内层性破损，1可有病征拆分有其他两处复合伤）；2可有内层破损病征拒绝接受内层登位；2可有持续性破损病征拒绝接受了清创侦查和肋痕修复。有3可有病征法术后拒绝接受了MRI安全检查，其中的2可有为未能自为膝关节虹侦查的内层伤病征，并用审计膝关节内脊柱破损情形，剩1可有病征主诉登位后持续性的踝膝关节呼吸困难。有3可有病征通过膝关节虹或开放侦查或MRI见到拆分有脊柱破损（平面图3）。脊柱碎片通过踝膝关节虹抽出。脊柱下痕折的病征透过痕折的登位和可吸收钢针一般而言。有2可有简单脱位伤病征登位后采行以外一般而言架透过一般而言。其余4可有病征拒绝接受短尾石灰石一般而言。在石灰石一般而言期间期望病征透过趾前端运动以避免姆长伸乳头粘连。6周后拆除石灰石。在随后的随访步骤中的，无脊柱破损的病征不则会显现出踝膝关节呼吸困难或踝膝关节退变，有脊柱破损的病征再一都显现出踝膝关节呼吸困难或者踝膝关节退变。病征5#显现出严重的踝膝关节退变（平面图4），并再一拒绝接受了踝膝关节虹修整及踝膝关节列车运行成形法术（distraction arthroplasty）（平面图5）。病征详细资料统计数据见表格1。

平面图3：病征6#，MRI示意平面图。A，B，伤后1月，白色圆点下图从前后侧距痕顶可见脊柱破损；C，D，伤后8月，仍实际上持续痕发竜，内从前侧距痕顶仍可见脊柱破损

平面图4：病征5#，X片及MRI安全检查提示踝膝关节膝关节间隔变窄，脊柱层变薄

平面图5：病征5#，踝膝关节虹安全检查提示膝关节面脊柱广泛破损，自为踝膝关节列车运行成形法术放射治疗。

表格1：本数据量化踝膝关节后脱位的具体生物学统计数据。

讨论

全然踝膝关节脱位尤为普遍。在静脉下透过内层登位是放射治疗踝膝关节脱位的主要方法。踝膝关节脱位的现代即应当透过登位尝试，因则则会脱位不太有可能对微血管及中的枢神经系统系统造成了影响。看看能够透过I期肋痕修复迄今为止尚实际上非议，但当实际上踝膝关节后侧不反为定时则推荐对一个大肋痕透过修复。踝膝关节后脱位有时候引发在脚部愈发跖屈，踝膝关节遭受旋转和旋转轴犯罪自为为时。踝膝关节愈发跖屈位时距痕膝关节面很窄的口部在踝名曰中的，是不反为定的，此时所有附着在距痕上的肋痕和膝关节腺除后腕撒肋痕以外以以外处于关系紧张，强力以外力作用下可以所致从前以内侧膝关节腺、从前距撒肋痕及跟撒肋痕伤及，距痕在踝名曰内向内踝倾斜并向踝膝关节的后后侧脱位。在后后侧脱位时，一个大肋痕有时候保有基本，这和我们在踝膝关节虹下的见到无法解释，因此对后后侧脱位病征而言，I期修复一个大肋痕并无适当。

大多数据量化报导全然踝膝关节脱位自为内层登位后的系统生存率以以外较佳，踝膝关节脱位风湿热的病征生存率有时候很低，风湿热主要集中的在踝膝关节从前脱位，因从前脱位病征不太可能并不则会显着的踝膝关节畸形。

踝膝关节脱位拆分微血管和中的枢神经系统破损尤为普遍，不太可能破损的微血管中的枢神经系统包括脚颈颈动脉，腕中的枢神经系统，撒浅中的枢神经系统，撒肠中的枢神经系统等。腕距膝关节不反为，退自为性膝关节竜，膝关节腺血栓是尤为晚期的并发症，尽管大多病征在登位后以以外则会显现出踝膝关节部分系统一般而言，但这些系统障碍一般无显着的临床数据量化患者。Elise等报导约25%的病征有踝膝关节退自为性膝关节竜，相比较持续性脱位和有内一般而言的病征中的。在本数据量化报导中的，有3可有（50%）病征显现出了踝膝关节退变。所有3可有病征以以外有膝关节面脊柱破损，只有1可有病征为持续性破损。所以有理由相信膝关节面内脊柱剥脱破损是所致晚期踝膝关节退变的一个非常重要的因素。

因本数据量化病可有数限制很难对急性脊柱破损制订一个相对合理的放射治疗策略。病征5#拒绝接受了脊柱修复，然而再一仍根本原因的显现出了踝膝关节退变。如此短时间内成效的大面积脊柱被盗不太可能源于创伤后的脊柱竜，主要表格现为膝关节间隔的透过性较宽，上下膝关节面膝关节脊柱的持续受到破坏。膝关节脊柱竜的发病原因迄今为止仍不吻合，不太可能和机器破损，缺血，膝关节腺内阻碍下降，异常的自身免疫反应，脊柱细胞异常的自身代谢等涉及，并且本可有病征也不能全然意味著病菌不太可能。鉴于病征尤为年轻，日常运动量较少，采行了踝膝关节列车运行成形法术透过放射治疗。但该放射治疗方法因为随访时间较短尚无明确论点。

论点

全然踝膝关节后后侧脱位而未能拆分脊柱破损的病征现代登位后可以取得较佳的系统生存率。若踝膝关节脱位拆分脊柱破损则有不小某种程度显现出晚期的踝膝关节痕性膝关节竜。

注1：跟痕散布率量度，按照篇文章的意思，比值应该相等1，看看并不一定A为腕痕中的央点而不是距痕中的央点？有不则会知道的出生入死出版一下意见，明天！

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