儿童桡骨远端骨骺损坏后桡骨短缩畸形的截骨矫形技术

2022-01-24 02:57:01 来源:
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婴幼儿肩胛骨启动时骨骺早闭可造成导致的手掌肥胖(肩胛骨较短)继而可造成腕关节失调,眼部等眼部。文献当中引述了多种手心法治疗作法,唯如一期或分期截骨更长,外一般来说架精神科,尺骨短缩等。

关于肩胛骨启动时骨骺融合后手掌肥胖核对和的文献引述

在Tech Hand Surg杂志的一篇文章当中,巴西骨科医生Ricardo Kaempf de Oliveira, MD等简介了一种新作法去核对和肩胛骨启动时骨骺早闭造成的肩胛骨短缩肥胖,即经甲壳类侧腕屈神经延伸入路肩胛骨更长精神科加自体髂骨植骨。经该手心法作法治疗的两唯患儿肩胛骨短缩肥胖再一核对和,病理效果满意。

手心法新技心法

在肩胛骨启动时干骺故又称与舟骨软组织间做一长平均10cm斜向,关上甲壳类侧腕屈神经深脊柱,经Parona孔洞进入,提醒保护正当中大脑及甲壳类动脉。L形绕过逆前方神经,分离掀起肩胛骨掌侧骨膜。之后松解胸甲壳类神经腱及第一屈神经间过道。由于婴幼儿的骨外膜较为肥大,掀起的骨膜很容易新的附着。心法当中应尽量避免甲壳类腕掌侧肌腱的挫伤,该肌腱对持续腕关节稳定很强关键功能性作用。

骨膜掀起后,在肩胛骨启动时干骺故又称近侧透过截骨,截骨断故又称近侧故又称逆前,沿伸神经间过道的深部矩形开刀突起骨膜,这一步更加关键功能性,否则不能对肥胖导致的病症透过时肩胛骨更长。一旦透过时肩胛骨启动时掌侧,突起及甲壳类侧面的其组织松解,即可而无须逆转近侧断故又称。提醒尽量避免过度挫伤来自于尺侧的其组织,以便保护来自骨间静脉的甲壳类侧血供。

可应用领域两种作法透过时肩胛骨的更长:第一种作法是,将一撑开支架(类似于脊柱手心法或脊椎开放式截骨时应用领域的撑开支架)置于肩胛骨甲壳类突起的截骨断故又称间,这有利于混凝土的放置。另一作法是,将男主角一般来说混凝土作为阻碍混凝土放置于肩胛骨启动时干骺故又称截骨东南侧,将混凝土作为撬交回装置透过肩胛骨的更长以核对和肥胖。先前将区别于皮质-松质的自体髂骨植于肩胛骨更长主因的骨缺损东南侧,经混凝土做为螺钉透过时一般来说。

病症资料

平面图1. 唯1,(A)女,10岁,左侧移位功能性腕双骨折并肩胛骨启动时骨骺分离。(B,D)3年后由于骨骺早闭造成导致的肩胛骨较短。(C)CT扫瞄推断骨生长障碍导致。

平面图2.X线片肩胛骨启动时的角度精确测量。(A)沿肩胛骨尺偏角精确测量可见肩胛骨导致短缩(28mm)。(B)心法前开发计划及预计的截骨表现。

平面图3.(A)肩胛骨启动时掌侧角混凝土一般来说后取髂骨不依自体植骨,(B)心法当中X线透视示,肩胛骨角度及长度获核对和。

平面图4. 心法后24个同年随访示,手掌娱乐活动完全恢复,肥胖再一核对和。

平面图5. 病症2,患儿,小孩子,13岁,侧肩胛骨启动时挫伤后骨骺早闭至侧腕关节导致肥胖。尽管娱乐活动度尚可,但患儿仍表现出腕关节眼部及左腕失调。

平面图6. 侧腕关节X线核对示,(A)左侧手掌,骨骺早闭后肩胛骨启动时导致短缩,突起成角。(B)右腕也可见某种程度的表现,(C)尽管左腕肥胖很难对侧导致,但左腕CT造影断定,左侧肩胛骨启动时骨骺相对来说融合。

平面图7.手心法后2年,患儿的病理,影像学,现代主义及基本功能表现。患儿仍残存左侧手掌肥胖,左侧尺骨短。然而,患儿无病理眼部,日常娱乐活动很难问题。作者要求继续透过病理随访。

心法后康复

心法后患肢上升时24-48天内。患儿出院后透过诊所随访。掌侧石膏垫一般来说手掌3周,之后理疗6周。此后鼓励患儿逐步透过手掌娱乐活动,但截骨断故又称伤口前应尽量避免以待。

Corrective Osteotomy After Damage of the Distal Radial Physis in Children: Surgical Technique and Results

编辑: orthop002

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