孕期期很高血压 (缩写 GDM) 是一种由多种因素致使糖代谢异常的孕期肾衰竭，产妇患有孕期期很高血压后服用量调节能力下滑，对孕妇退化和自身健康导致多种影响，使 3%-15% 的孕期变得复杂。随着一般群体体重增加百余人增很高和时才孕期的趋势，孕期期很高血压的发病百余人进一步增很高。
孕期期很高血压与不当孕期剧情有关，如巨大儿、早产代谢紊乱和产伤体重增加百余人的增很高。已有信息分析归功于了产妇服用量依靠及其肾衰竭不确定官能二者之间的负向关系。当饮茶和民族运动治疗法必须很好地依靠服用量时，病症能够开始口服治治疗法。
以色列拉宾医疗中的心的 Hiersch 助手和将近旦河西岸大学的 Yogev 助手对有关孕期期很高血压，产妇依靠服用量的各种口服连续官能及其用止痛时机进行阐述，并发表 Bwst Pract Res Clin Obstet Gynaecol 杂志上。
孕期期很高血压，服用量依靠和不当结果
仅仅用了10年时间段就确认了产妇服用量技术水平与栅产儿发病百余人、死亡百余人二者之间存在自始系统性。Langer 等将 555 亦然孕 37 周后发病为孕期期很高血压的病症、1110 亦然接受孕期很高血压治治疗法的病症以及 1110 亦然非很高血压病症进行特别。信息分析发掘出，59% 的复杂不当结果为从未治治疗法四组，18% 为已治治疗法四组，11% 为非很高血压四组。此外，从未治治疗法四组代谢肾衰竭、巨大儿、大于胎龄儿的体重增加百余人增很高 2-4 倍，非很高血压和治治疗法四组二者之间无差异。
然而，服用量最大者值是一个连续变量，孕妇不确定官能的增很高与产妇服用量技术水平增很高有这样一来关系。亦然如，持续保持平均服用量＜100 mg/dl 的病症与都是群体早产代谢肾衰竭的不确定官能类似。与非很高血压产妇相较，平均服用量＞114 mg/dl 病症的不确定官能将近增很高两倍，＞141 mg/dl 病症的不确定官能则多达 7 倍。因此，即使能够多达最佳服用量的治治疗法尽意味著，但只要不停止治治疗法，它还是能将肾衰竭的不确定官能最小化。
本品降糖止痛和血糖
现有，可用的几四组增加服用量技术水平的本品口服如下，每四组口服都有相异的止痛理连续官能和发挥作用机制。
1. 磺胍类口服
自 1942 年以来，磺胍类口服被应用于治治疗法 2 改进型很高血压。这类口服可使胰腺 β 巨噬细胞新陈代谢血糖增很高。此外，磺胍类口服也可进一步通过缩减甲状腺激素的肾脏清除百余人从而增很低血糖的技术水平。它们与 β 巨噬细胞内上的特异官能蛋白建构，停止使用三磷酸腺苷钾连接处，开放钙连接处。胞浆内胆红素的增很高焦虑血糖的获释。毒官能以及餐后很高服用量的缩减是通过增很低血糖新陈代谢付诸的。另外，这类口服也能提很高外周四该组织对血糖的敏感官能。
磺酰胍类口服影响血糖新陈代谢，与肝脏技术水平 3.3-10 mmol/l（60-80 mg/dl）成自始比。然而，当服用量＜3.3 mmol/L（60 mg/dl) 时，磺胍类口服不则会焦虑血糖新陈代谢。因此，更为严重低服用量是常见的。磺酰胍类口服在服用营养物质后能促进血糖的新陈代谢，使服用量叠加与血糖新陈代谢百余人改变二者之间的滞后时间段最小化。
（1）格列本胍
第二代磺胍类降代谢物合可作不太可能注意到，有数格列本胍、格列吡嗪、格列齐特、格列美胍。这些口服比第一代愈来愈有效百余人。另行不应应用于时，格列本胍在 4 不间断内多达峰最大者值，腐肉消化不妨碍口服的转化成以及它在肾脏脏内的代谢，在实是汁和尿液中的的代谢可作技术水平颇为。在从未孕期妇女中的，格列本胍消除的半衰期将近为 10 不间断。因为通报看出不应应用于该类口服注意到副发挥作用的病症更为严重不足 4%，所以第二代口服是相对人身安全的。格列本胍的主要副发挥作用（11%-38% 的 2 改进型从未孕期病症）是与血糖系统性的更为严重官能低服用量。与很多人相较，老年病症愈来愈容易注意到低服用量。
（2）格列美胍
格列美胍是一类相对较新的磺胍类降糖止痛。格列美胍和格列本胍可在各自的建构底物取代另一个。与格列本胍相较，格列美胍具有从 β 巨噬细胞磺胍类蛋白（SUR）建构底物 2.5-3 倍的关联低速和 8-9 倍的解离低速。这致使血糖新陈代谢时期内段愈来愈粗、获释低速愈来愈慢。格列美胍增很高了第二时相的血糖新陈代谢、全身的摄取和血糖的敏感官能。
2. 双亚胺类
（1）二甲双亚胺
二甲双亚胺是在化学和病理学上与磺酰胍类口服相异的的一类本品降糖剂，此类口服在加强一时期和轻度很高血压病症的服用量曲率上是有效百余人的。其发挥作用机制有数缩减和肾脏的十二指肠转化成，并增很高外周四该组织对的摄取和利用。因为二甲双亚胺不这样一来焦虑血糖的新陈代谢，所以低服用量的再次发生是常见的。二甲双亚胺对胰很高服用量素、生长甲状腺激素、皮质醇、生长抑素的新陈代谢无总体影响。
二甲双亚胺的血糖可逐步从 500 或 850 mg/日增很高到最大者 2000 mg/日。另行给止痛时，二甲双亚胺的肝脏峰最大者值再次发生在给止痛 4 不间断内，肝脏消除的半衰期将近为 6 不间断。虽然饮茶行政可使胃十二指肠不抗性最小化，但腐肉服用则会缩减转化成。在体重增加的很高血压病症中的，二甲双亚胺不但能有效百余人增加肝脏三酯和实是技术水平，也能减肥。二甲双亚胺在孕期不应应用于的另一个缺点是不焦虑孕妇胰腺过度新陈代谢血糖。
3．苯基烷二
苯基烷二是另一类包括血糖治治疗法的自始因如此可作。该止痛加强了外周四该组织的血糖抵抗击；在全身和局部四该组织中的，脂质可用官能的缩减可有助于依靠很高血压。虽然能够通报看出该口服可在孕期不应应用于，但他们仍然有缺点。与曲格列酮相较，布洛克列酮愈来愈有效百余人且肾脏毒官能不确定官能更高。它大将近能在 2 不间断内被转化成，但并不需要 6-12 周才能多达最大者的针灸真实感。病症不应在开始治治疗法后定期样品肾脏功能。一些信息分析相信，这些口服的不应应用于则会使BMI轻微增很高。
4.α-苷酶选择性
α-苷利尿剂（如安息波糖）通过缩减碳水化合可作在十二指肠内的转化成，从而增加餐后服用量的升很高。这类口服可以另行应用于老年病症，但并不一定是建构其他本品降糖止痛或血糖建构不应应用于。现有不应应用于的本品制剂（安息波糖）经常被添加到其它治治疗法方法中的不应应用于。
血糖——生理机制及其类似可作
并不一定，胰岛 β 巨噬细胞归因于一种也就是说的前体，称前血糖原，然后转换为血糖原。血糖原通过往除残基成型血糖和 C 酪氨酸。由此归因于的血糖由 20 个分成的 A 多酪氨酸和 31 个分成的 B 多酪氨酸构成，两条多酪氨酸由两个二硫键通往。90%-97% 血糖和 C 酪氨酸从 β 巨噬细胞获释到门静脉的系统。在第一个连接处中的，被获释到门静脉的系统 50% 的血糖被肾脏脏清除。
自始常血糖新陈代谢进入门脉的系统的基础官能技术水平低速将近为 1 U/h，摄取腐肉后增很高 5-10 倍。血糖每日总新陈代谢量将近为 40 U。血糖新陈代谢百余人在耐受或餐后长时间不断下滑以防止某种程度民族运动注意到的低服用量。
1. 血糖类似可作
很高血压病症不应应用于外源官能血糖的目的是为了三维非很高血压病症中的的自始常生理机制。自始常血糖的新陈代谢有数基础官能技术水平以及与膳食有关的血糖新陈代谢。血糖生理机制的第二部分与吃饭血糖新陈代谢系统性。极其重要的是，90% 的营养物质可作质在吃饭 90 分钟内被转化成，服用量和血糖技术水平将近在 2 不间断后恢复自始常最大者值。
最常用的是人血糖和血糖类似可作。但除此以外人血糖的一些特点使其必须完全三维生理血糖的新陈代谢。由于切除口服后这些团簇解离成可以被双脚不应应用于的单分子并不需要时间段，皮下给止痛则会使结构设计也就是说的血糖转化成延迟。因此，病症不应在主菜 30-45 分钟给止痛；口服在切除后 2－4 不间断多达峰最大者值，其发挥作用时间段持续 6－8 不间断。但由于饭前切除血糖的麻烦和限制，病症一般终究则会自由选择饭时切除血糖。
赖脯血糖是芳基和赖氨酸九成 B28 和 B29 互换位置的人血糖类似可作。虽然赖脯血糖，与矿物质血糖类似，成型六聚体，但皮射后分解愈来愈不断。在粗效血糖类似可作门冬血糖，门冬氨酸在 B29 位置取代芳基。这种叠加增加了相互发挥作用的稳定官能从而致使切除后血糖转化成的增很高。
因此，粗效血糖类似可作转化成愈来愈慢，多达肝脏峰酸度比结构设计也就是说的血糖很高一倍将近，时间段却缩粗了一半，终究增加餐后服用量。此外，在从未孕期的 1 改进型很高血压病症，除此以外血糖的不应应用于已被归功于可加强适度服用量的依靠、病患者的满意度和氧 A1c 的最大者值。然而，血糖类似可作比结构设计也就是说的血糖愈来愈昂贵。
信息分析确实血糖类似可作意味著通过胎盘，而血糖必须另行穿过胎盘。然而，当它与血糖抗击体建构时将能通过，并且转到这样一来与母亲抗击血糖抗击体的技术水平系统性。
2. 中的、长效血糖
中的官能鱼精蛋白锰血糖（NPH）有一个酸度方式，深褐色双峰分布。与长效和超长效血糖相较，它在孕期常用，这主要是因为其转化成方式和时期内段愈来愈直观。
甘精血糖和地特血糖是长效血糖类似可作，用来三维基础官能血糖的新陈代谢。据另据，绑定 IGF 蛋白的病症不应应用于血糖多 6.5 倍的效力。当赖脯血糖和门冬血糖建构作为血糖不应应用于的一部分时，甘精血糖的不应应用于致使低服用量的不确定官能增加。在非孕期长时间，甘精血糖的不应应用于致使了耐受服用量技术水平、代谢物氧和夜间低服用量的下滑。由于这些类似可作特别新的，能够很多关于孕期甘精血糖和地特血糖人身安全官能的信息分析被发表。
孕期期很高血压何时开始口服治治疗法
现有，孕期期很高血压的主要治治疗法仍然是营养物质咨询、饮茶干预。为了缩减孕期不当剧情的不确定官能，最佳的饮茶不应包括孕期氧气和营养物质并不需要而不引起餐后总体的很高服用量。当低服用量指数饮茶和民族运动治疗法必须多达尽意味著服用量技术水平时，可自由选择本品降糖止痛或血糖依靠服用量。多达 50% 的孕期糖尿官能将终究并不需要口服治治疗法。然而，为了确认这些孕期期糖尿官能是否并不需要口服治治疗法，有以下几个问题不应该首先被彻底解决。
1. 什么样的服用量持续官能并不需要口服干预？
现有，美国所对孕期期很高血压病症开始口服治治疗法的耐受服用量（FPG）持续官能还能够定下共识的。即使在实践中的，医生也缺失统一官能。在美国产科和母胎专家调查中的，Landon 等另据，11% 的行动者在耐受最大者值为 90－104 mg/dl，54% 在耐受服用量为 105 mg/dl，23% 在持续官能耐受为 110-119 mg/dl，9% 在耐受服用量技术水平为 120－150 mg/dl 时开始不应应用于血糖。只有 22% 的受访者将 120 mg/dl 作为餐后不应应用于血糖的在在持续官能；剩下 78% 不应应用于的范栅内从 121 到 160 mg/dl。美国国则会皮肤科学则会（ACOG）和美国很高血压协则会（ADA ）与尽意味著服用量持续官能准南餐后 1 不间断最大者值＜140 mg/dl，餐后 2 不间断服用量＜120 mg/dl。
第五届娠期很高血压该协会研讨则会和南美孕期期很高血压该机构录用耐受服用量的持续官能≧95 mg/dl 作为服用量的尽意味著。然而，大多数耐受和餐后服用量持续官能的不应应用于不是基于过往的信息分析，而最很高 IV 级循证实践的针灸观点。根据 Langer 等的大改进型前瞻官能信息分析确实，为了增加巨大儿、大于胎龄儿的体重增加百余人，比较好不应应用于 95 mg/dl 为持续官能。
2. 在不应应用于口服治治疗法前不应并不需要饮茶治治疗法多久？
大多数孕期期很高血压病症在孕期中的末期被诊断出来，能够很多时间段来将服用量依靠到最佳长时间。口服治治疗法失利意味著则会致使孕妇很低血糖血症及系统性肾衰竭。因此，当服用量两周内必须仅通过饮茶和民族运动治疗法依靠，提议病症开始口服治治疗法。如果孕期期很高血压在孕期末期被诊断，不应及早考虑到口服治治疗法。
3. 孕妇可为开始口服治治疗法包括标志吗？
因为孕期期很高血压治治疗法的主要目的是为了防止孕妇的肾衰竭，如果孕妇的参数被用来作为口服治治疗法开始的标志将是很必要的。尽管能够发掘出集合体很高血压系统性肾衰竭持续官能检测的压倒官能，但 Weiss 等提议孕 29 周羊水血糖的不应应用于作为血糖开始的标志。另外，孕期末期孕妇腹栅的测量（> 70－75％）也被相信是持续官能巨大儿，开始血糖治治疗法的标志。
口服治治疗法：选什么，给多少
1. 本品口服
血糖曾被相信是产妇服用量依靠治治疗法的自由选择，ACOG，ADA 和联邦口服行政局（FDA）也反对这一点。然而，本品降糖止痛，特别是格列本胍、二甲双亚胺，并不一定被不应应用于并已被归功于在孕期期妇女中的是有效百余人和人身安全的。
（1）格列本胍
Langer 等特别了格列本胍或基准血糖在孕期期很高血压治治疗法中的的有效百余人官能结论。格列本胍在依靠服用量不足之处与血糖有类似的真实感。两四组早产剧情有数大胎龄儿、巨大儿（＞4000 克）、低服用量、早产 ICU 住院和孕妇畸形的体重增加百余人是类似的。而且治治疗法四组脐血血糖的酸度是类似的，但格列本胍在孩童脐带血中的从未被检测到。这一具有里程碑涵义的信息分析结果也进一步被其他人归功于。
Langer 等这些信息分析确实，格列本胍是人身安全，在治治疗法孕期期很高血压病症中的与血糖比方说有用。现有录用的格列本胍的在在血糖是 2.5 或 5 mg/天或两次/天（每日最大者血糖为 20 mg）。
（2）二甲双亚胺
二甲双亚胺在孕期一时期和孕期期其他适不应症（如多囊卵巢症候群妇女建立自始常的卵巢与增加一时期自然流产不确定官能）中的已被不应应用于几十年。在早产低服用量、肺部困窘、并不需要光疗、出生创伤，5 分钟 Apgar 评价
现有的信息看出，二甲双亚胺是血糖的一个可以接受的替代品，最有意味著有效百余人依靠服用量，特别是在自始常或轻微较重妇女或耐受服用量轻度升很高的妇女中的。即使后者并不需要血糖治治疗法，二甲双亚胺可缩减的产妇BMI增很高的不确定官能。现有录用的在在血糖是 500－800 mg/天，每日最大者血糖 2000－2500 mg/天（分次给止痛）。
2. 血糖
在更为严重的意味著，当其他治治疗法方法失利，不应给予血糖以多达依靠服用量，缩减孕期不当剧情的不确定官能。Langer 等分析了 1 改进型和 2 改进型很高血压的妇女对血糖的并不需要。1 改进型很高血压病症每日血糖并不需要量孕期一时期为 0.86 其单位/kg/天，孕期中的期为 0.95 其单位/公斤/天，孕期末期为 1.19 其单位/公斤/天；2 改进型很高血压病症孕期并不需要较很高的血糖血糖（孕期一时期 0.86 其单位/公斤/天；孕期中的期 1.18 其单位/公斤/天；孕期末期 1.62 其单位/公斤/天）。
虽然大多数的孕期很高血压信息分析已在很高血压受试者中的进行的，但缺失孕期期很高血压病症血糖并不需要量的系统性信息。一项前瞻官能信息分析发掘出，血糖的并不需要深褐色双相方式。第一个过渡阶段，孕 24－30周，每周血糖血糖总体增很高以多达依靠服用量的尽意味著。在第二过渡阶段，孕 31－39 周，服用量依靠技术水平持续保持也就是说，能够合理改变血糖血糖。体重增加病症血糖的并不需要是 0.9 其单位/kg，非体重增加病症的并不需要是 0.8 其单位/kg。因此，为了建立大多数病症对服用量依靠技术水平，大多数病症总血糖血糖范栅内从 40 到 90 其单位（BMI缺少）。由于双相方式，虽然孕妇的生长检验和服用量样品在第二过渡阶段是极其重要的，但是第一过渡阶段血糖血糖的增很高是必须被届时的，所以并不需要愈来愈时有的样品。
血糖切除不应在很高服用量时不应应用于。有些妇女睡前不应应用于 NPH 血糖依靠（并不一定的在在血糖 0.2 其单位/公斤BMI）在提很高耐受服用量技术水平，而其他的女人意味著只并不需要粗效血糖切除覆盖餐后很高服用量。在这种意味著，耐受和餐后很高服用量是轻微的，多次切除与中的效和粗效血糖建构治治疗法。
每日血糖切除不应以一个类似的方式计算，提议 1 改进型病患者不应应用于。血糖划分三个血糖：晚上和主菜猪肉除此以外、中的效血糖，睡前不应应用于中的效血糖。血糖病患的基准不应该在上午不应应用于 2/3 的血糖（2:1，中的效：都是）和晚上 1/3（1:1，除此以外（晚餐）：中的效（睡前））。如果经过 3 天的自我防范服用量技术水平和血糖的适度服用量曲率从未多达尽意味著技术水平，血糖每个血糖不应增很高 15%－20%。该流程被适度血糖血糖增很高 10%－15 % 自始因如此。此后，血糖血糖的叠加是基于总体，主菜，餐后技术水平付诸服用量的尽意味著范栅内。
阐述
基于现有的信息，为了使那些饮茶和民族运动治疗法失利的孕期期糖尿官能多达期望的服用量依靠技术水平，降糖止痛（特别是格列本胍和二甲双亚胺） 可以用来作为孕期期很高血压病症的第一线治治疗法自由选择。这些口服是人身安全的，其与血糖治治疗法类似。在孕期中的末期或早末期 GDM 病症中的，治治疗法窗的机则会并不一定较窄。因此，对于那些孕期期服用量依靠不佳的病症，能够密切的服用量检测，针灸医生不应根据服用量检测结果修自始血糖的不应应用于。
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