60 岁以下病变股骨颈截肢与同期巨大病变的截肢相比较,他们不单比较年轻,而且截肢相对普遍且常以由高能量损坏激起,同时肺炎更类似于。目前为止对股骨颈截肢的切除忍术治疗常以采用松质骨螺栓或者向下髋螺栓(SHS),螺栓对表皮密闭时可比较简单截肢块同时增进截肢愈合,但是也可激起股骨颈短缩愈合,影响患肢机能。
分析确实若截肢短缩多于 5 mm,则病变生存准确性中断。老年病变股骨颈截肢后再次出现短缩的几率高近 66%。但是对于年轻病变股骨颈截肢短缩的比率、以往,目前为止尚不恰当。
加拿大英国人哈佛大学的学者,对同期小于 60 岁的股骨颈截肢病变透过分析,旨在探索这些病变截肢短缩的比率、以往以及与截肢短缩之外的因素,评论公开发表在 2015 年 9 翌年的 J Orthop Trauma 翌年刊上。
作者纳入一级创伤救治里心,自 2003 年 1 翌年到 2013 年 5 翌年收治的共 65 名股骨颈截肢病变,病变平皆同期 54 岁(介于 18 - 60 岁),其里 75% 不属于翻转性截肢,78% 以松质骨螺栓比较简单,其余以 SHS + 防旋螺栓比较简单,病变忍术前、忍术后皆有完整的影像学数据(正侧位片),忍术后随访时间段据估计 6 周。
通过测量忍术里、忍术后立即、随访过后时,股骨颈长轴的总长度来计算截肢短缩以往;对于应用于交叉螺栓比较简单者,其截肢短缩以往为螺栓向一侧凸出的最大者西南方(与忍术后立即对比);对于应用于 SHS 比较简单者,则为防旋螺栓向一侧凸出的西南方。
结果显同上:54% 的病变股骨颈再次出现多于 5 mm 的短缩(22% 短缩多于等于 5 mm,32% 多于 10 mm);翻转性截肢其短缩以往多于非翻转性截肢(平皆 8.1 mm 和 2.2 mm);不感兴趣 SHS + 防旋螺栓比较简单者,其截肢短缩以往多于普通人应用于松质骨螺栓比较简单者(10.7 mm 和 5.5 mm);即使对初始翻转以往透过修正,不感兴趣 SHS + 防旋螺栓比较简单的病变,截肢短缩以往还是比普通人应用于松质骨螺栓比较简单病变大 2.2 mm。
综上,年轻股骨颈截肢病变截肢短缩比率(54%)显著略高于预期,其里 22% 截肢短缩多于等于 5 mm,32% 的病变截肢短缩超过 1 cm;同时翻转性截肢比非翻转性截肢容易起因短缩,不感兴趣 SHS + 防旋螺栓比较简单比普通人松质骨螺栓比较简单容易起因短缩。关于短缩的严重以往与病变机能预后的联系,以及不同种类的内含器物究竟则会导致截肢短缩,尚需进一步分析。
图 1 52 岁年长者病变极低能量损坏(跌落整体 3 英尺内)所致 Pauwels II 型式股骨颈截肢 A 亦同片 B 侧位片
图 2 忍术里明暗同上应用于 SHS + 7.3 mm 防旋螺栓透过闭合夺权内比较简单 A 亦同片 B 侧位片
图 3 忍术后 18 个翌年平片同上再次出现 10.9 mm 短缩,同时病变股骨头再次出现缺血性炎症 A 亦同片 B 侧位片
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编辑: 王妍相关新闻
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