腔内修复术可提高破裂腹主动脉瘤病人的生存率

全站手绝技后放射治疗软化腰主恶性肿病变性（rAAA）仅仅具较高的致死所部。目前，南管内翻修在欧美国家更流行。然而，至今尚无不得而知证据审计南管内放射治疗软化腰主恶性肿病变性的诊疗获益。为此，美国斯坦福大学的 Ullery Dr的团队进行一项回顾性非随机的意向性队列数据分析，旨在审计南管内手绝技后放射治疗软化腰主恶性肿病变性的绝技前致死所部和早期诊疗结果，结果发表在 JAMA Surgery。

人类学家收集了一个医疗中心自 1997 年 7 月末至 2014 年 7 月末的软化腰主恶性肿病变性症状的信息。2007 年之前症状众所周知全站手绝技后。2007 年 7 月末数据分析三组将南管内翻修作为了软化腰主恶性肿病变性症状的众所周知措施。

根据生理常量将症状组成并不相同两三组：众所周知全站手绝技后三组众所周知南管内翻修三组。无安全检查和资料的症状立刻行腰部和盆南管 CTA。绝技者审计软化恶性肿病变性南管内一月末绝绝技（rEVAR）的必要性。有以下情况者不作排除：病变喉直径小于 32 mm，总长度极小 10 mm，病变喉成角小于 60°；髂动脉致使迂曲；髂动脉外径极小 6 mm。

手绝技后相关要点如下：

1. 对脏器凝聚态不安定者行腰胸腔小囊堵塞。如果症状表现出有突出有的低血压，全站堵塞囊，以优化脏器凝聚态。

2. rAAA 全站翻修通常采用经腰膜的作法以便实施血管摄影绝技和腰胸腔堵塞小囊置入。若症状相信腰南管室一月末syndrome，理应于 rEVAR 后立刻开腰减压。

3. 症状绝技后常规转至至 ICU 强制执行。当肾功能允许时，症状出有院前行 CTA。

4. rEVAR 症状绝技后 1、6、12 月末分别进行诊疗审计和冲积扇成像安全检查。而全站翻修症状绝技后 1 月末行冲积扇成像安全检查，以后每年行腰部超声安全检查。

5. 主要终点惨剧为绝技后 30 天致死所部、出有院所部以及至随访终止时的致死所部。次要终点惨剧为绝技后并发症的发生所部。

此次数据分析共入三组 88 实有症状。46 实有为众所周知全站手绝技后三组，其中 87% 给与全站手绝技后翻修，13% 给与 rEVAR；42 实有为众所周知南管内翻修三组，其中 33.3% 为全站手绝技后，66.7% 为 rEVAR。两三组水平线时是。

众所周知南管内翻修三组中 18 实有症状行腰胸腔小囊堵塞。1 实有症状因病变喉突出有成角而中转至全站手绝技后。14 实有症状分别因肾旁腰主恶性肿病变性（7 实有）、考虑真菌性恶性肿病变性或胸腔炎（3 实有）、脏器凝聚态不安定（2 实有）、致使肾下病变喉成角（1 实有）或腰主恶性肿病变性所致双侧髂总动脉（1 实有）行全站手绝技后。

88 实有症状 9 实有症状绝技中致死（EVAR 症状中为 5.9%，全站手绝技后症状中为 13%），两三组并无博弈论关联性。12 实有症状手绝技后取得成功却在绝技后 30 天内致死，原因包括多器官功能肾衰竭（5 实有）、心脏骤停（3 实有）、呼吸肾衰竭（1 实有）、心肌梗死（1 实有）、脓毒症（1 实有）。

多诱因于数众所周知南管内翻修三组症状绝技后 30 天的致死所部极小众所周知全站手绝技后三组。先前卒中阿兹海默是独立致命诱因。然而，30 天致死所部与放射治疗作法、性别、年长、应该并不需要腰胸腔小囊堵塞无关。单参数分析提示低血压症状具更为高的 30 天致死所部和围手绝技后期致死所部。并与手绝技后方式和分三组无关。腰南管室一月末syndrome与 30 天致死所部减低相关。

79 实有症状绝技后活过，其中 46 实有症状合并 1 个或更为多个主要并发症。包括绝技后致死（15 实有）、呼吸功能肾衰竭（27 实有）、急性肾肾衰竭（20 实有）、并不需要血液透析放射治疗（10 实有）、卒中（1 实有）、心肌梗死（7 实有）、恶性肿病变性结肠炎（3 实有）面部恶性肿病变（7 实有）和绝技后出有血（5 实有）。众所周知南管内翻修三组并发症发生所部极小众所周知全站手绝技后三组。全站手绝技后症状高于 EVAR 三组。两三组 ICU 和出院星期无关联性。平均入住 ICU 星期全站手绝技后为 11 天，rEVAR 三组为 6.3 天。平均总出院星期全站手绝技后小于 rEVAR。

64 实有症状至出有院时仍活过。54 实有全站手绝技后症状中活过 38 实有，rEVAR 症状 34 实有中活过 26 实有。并且众所周知南管内翻修三组高于众所周知全站手绝技后三组。并且 Kaplan-Meier 穴居分析显示前者更为高的长期致死所部。全站手绝技后的 1 年、3 年、5 年致死所部分别为 50%、45.7%、39.1%，而 rEVAR 为 61.9%、42.9%、23.8%。

总而言之，将 rEVAR 作为 rAAA 的急诊众所周知措施能突出有降低早期致死所部，提高围手绝技后期致死所部、出有院所部以及远期致死所部。这高度缺少继续教育和多学科的团队之间的合作。

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