共有聚焦显微内镜的临床应用:结肠篇

2021-12-27 03:32:40 来源:
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过长时间腹腔表皮上皮主要由柱状上皮细胞时会和杯状细胞时会组成,两者红褐色间隔放射状分布,形成腹腔隐窝「野菊花;也」外观。腹腔各口腔隐窝形基底及交错原则上,过长时间只能,食道口腔隐窝交错可稍稍显紊乱,但无隐窝破坏物理现象。

左图 1 腹腔表皮浅层成像可见隐窝形基底交错原则上,红褐色野菊花;也,偶见开口扩大,无异构化钠渗漏;深层杯状细胞时会日益减低,上皮红褐色大多匀蓝色,隐窝见可见消化道,红褐色六角形围绕隐窝

1. 溃疡病态脑膜炎

(1)呼吸道活动度判断

CLE 对 UC 活动度的判断和病毒学有较高的原则上病态,相比较一般来说内镜有很大压倒性。CLE 评核 UC 呼吸道活动度的主要测试方法包括:隐窝本基底、炎病态浸润以及消化道的相反。

表 1 Mainz 评定

由于细胞时会浸润素质和消化道相反难以量化,齐鲁的医院李延青任教团队仅通过隐窝形基底对 UC 活动度顺利完成判断,分为 A、B、C 和 D 四级,其当中 A 级代表过长时间,B 级代表慢病态非活动病态呼吸道,C 级为活动病态呼吸道轻度,D 级为活动病态呼吸道重度。这一常规比较简单了 UC 呼吸道活动度的 CLE 评定。

左图 2(a)A 级:隐窝交错比赛规则,不等原则上;(b)B 级:隐窝交错不比赛规则,不等不原则上,局部隐窝融合,上皮完整;(c)C 级:隐窝交错不比赛规则,开口扩大,可见异构化的水(↑);(d)D 级:隐窝最少减低,大量隐窝破坏,可见隐窝阑尾炎(△)

(2)假设复发

CLE 有助于假设 UC 病变的复发原因,对病变的预后评核给予非重击病态的判断测试方法,包括:回肠一端的异构化的水,上皮细胞时会穿孔增多,隐窝形基底为 C、D 级,隐窝腔内有异构化的水。

(3)癌变SNP

腹腔癌是 UC 的并发症之一,尤其是胃癌过长,迁延不愈的病变。因此对 UC 病变定期SNP,推测癌前病变顺利完成内镜下化疗,可降低 UC 就其腹腔癌的发生。但 UC 就其腺变多红褐色扁平病变,一般来说内镜不易识别。欧美最新推荐对于 UC 病变,以每 10 cm 四象限前列腺的方式也顺利完成腺变SNP,这无疑时会大大增加工作量和花费,并且增加出血的风险。CLE 对腹腔表皮水肿病态病变和腺变的识别病患吻合、充分,对可疑口腔顺利完成定点前列腺,可以减低前列腺次数。

2. 水肿肉和腺腺的识别

水肿肉一般不时会有恶变倾向,无须化疗和随访。而腹腔腺腺是腹腔癌的主要癌前病变,为化疗和随访的实例。因此两者的吻合识别可以防止过度化疗。CLE 可以吻合、充分的识别水肿肉和腺腺肉。病患常规包括 Mainz 常规和 Sanduleanu 常规。

表 2 Mainz 常规

表 3 Sanduleanu 常规

以上两个常规大多为较系统化的病患常规,对于上手难以掌握。齐鲁的医院李延青任教团队将其比较简单为三项病患测试方法,包括杯状细胞时会紊乱、绒毛;也本基底和消化道相反。研究成果推测,比较简单常规与以上两个系统常规相比较,病患吻合率没有明显差异 [1]。

左图 3 a/c/e 为腺腺,g 为水肿肉,b、d、f 和 h 为相对不应的病症组织 a:大多匀蓝色上皮,杯状细胞时会紊乱;c:血管密度增加,管径增粗;e:绒毛;也本基底;g:隐窝基底积增大,开口红褐色点状,杯状细胞时会存在

3. 白血病

CLE 可有助于假设其病症学病患及同化素质。研究成果推测,与病症病毒学金常规相比较,CLE 对白血病的在基底病患的敏感病态、特异病态和可用病态为 97.1%、98.7% 和 98.1%,对白血病同化素质的病患可用病态为 97%。

CLE 作为目前唯一能意味着细胞时会培养病毒学显像的内镜电子技术,可以意味着在基底的病症病毒学病患而无需前列腺或顺利完成靶向前列腺。其在腹腔疾病尤其在 UC 的病患和出现异常、水肿肉和腺腺的识别当中显示了明显的压倒性。

参考文献

Xie XJ, Li CQ, Zuo XL, et al. Differentiation of colonic polyps by confocal laser endomicroscopy. Endoscopy. 2011;43(2):87-93.

编辑: 张跃奇

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