脊椎睾丸外科手术时恢复脊椎柱状位和矢状位的平衡点依然是脊椎医师工作的主要目标。从术后X片的角度来说,大部分病变除此以外能达致矢状位和柱状位矫形的平衡点,但其就此的临床动态结节病确未必好,对脊椎医师而言,如何达致完美外科手术睾丸目的的同时提升病变的动态结节病依然是一个挑战。既往已有对矫形术后影像学X片和矫形动态结节病就其性透过的研究,矢状位不平衡点会对病变术后显现出不利冲击,如呕吐上升,动态结节病很差等,该假设不前早已得到实质上的认识,但关于柱状位不平衡点但研究结果不一,有学者认为,柱状位脊椎排列不平衡点和病变的呕吐评级并无就其性,而有些学者认为,柱状位不平衡点(>4cm)可以显着冲击脊椎睾丸矫形术后病变的SRS-22和ODI动态评级。近来来自朝鲜江南区Wooridul脊椎中心的医生就术前脊椎睾丸柱状位不平衡点对术后动态优点的冲击透过了较大检验的研究,就其假设发同上文章在spine月刊上。
共85可有(73女,12男)脊椎睾丸病变纳入本研究,少于比率56岁,少于随访时间49月,所有病变除此以外接受手术治疗外科手术脊椎睾丸,51可有大营,34可有前大营联合,1可有单纯前路。上述病变的脊椎柱状位不平衡点除此以外>4cm,比率除此以外大于20岁,术后至少随访2年,并且术前,术后普遍存在完整的影像学和动态评估随访资料。
将上述病变按照到底合并脊椎矢状位不平衡点细分2组:南华,23可有,病变柱状位不平衡点>4cm,不间歇性矢状位不平衡点>5cm;愉园,62可有,病变柱状位不平衡点>4cm,合并矢状位不平衡点>5cm.对2组病变,非常基本上人口分析方法信息,术后肩胛骨,胸髋关节,髋关节Cobb角,柱状位平衡点,矢状位平衡点,ODI,SRS动态评级等高效率。
研究结果高亮:共85%(72/85)的病变术后的柱状位平衡点得到提升,13可有病变的C7垂直线距离超过10mm,肩胛骨术前少于Cobb角34度,术后纠正为22度;胸髋关节术前少于Cobb角44度,术后纠正为30度。
病变术后动态等各项高效率较术前除此以外有显着提升,如同上1上图。
同上1:病变总体统计信息非常
对和ODI高效率就其的信息透过二阶复归模型比对,发现比率,髋关节Cobb角扭曲,矢状位平衡点3个状况和ODI(n=85)扭曲有显着就其性,但对比率和髋关节Cobb角透过给定压制后仍可发现矢状位不平衡点和ODI评级就其(model1-7分别对应:比率,性别,肩胛骨Cobb角扭曲,胸髋关节Cobb角扭曲,髋关节Cobb角扭曲,柱状位不平衡点,矢状位不平衡点,Model 为对比率和髋关节Cobb角扭曲透过给定压制后矢状位平衡点对ODI计分的冲击),结果如同上2上图。
同上2:以ODI作为给定的二阶复归比对结果
对和SRS(n=29)高效率就其的信息透过二阶复归模型比对,发现髋关节Cobb角扭曲和矢状位不平衡点对SRS有显着冲击,如同上3上图。
同上3:以SRS作为给定的二阶复归比对结果
南华的就其分析方法高效率如同上4上图,ODI少于提升33%,SRS少于提升22%;愉园分析方法高效率如同上5上图,柱状位不平衡点少于提升41%,矢状位不平衡点少于提升61%,ODI少于提升38%,SRS少于提升31%,组间主要高效率非常,如术后矢状位平衡点,术前术后ODI、SRS,ODI、SRS数值提升程度等除此以外无显着相异。
同上4:南华病变就其信息分析方法高效率
同上5:愉园病变就其信息分析方法高效率
南华病变对和ODI高效率就其的信息透过二阶复归模型比对,发现比率是ODI变化的唯一显着就其状况,如同上6上图;愉园病变对和ODI高效率就其的信息透过二阶复归模型比对,发现髋关节Cobb角和矢状位不平衡点扭曲是ODI变化的显着就其状况,如同上7上图.。
同上6:南华病变以ODI作为给定的二阶复归比对结果
同上7:愉园病变以ODI作为给定的二阶复归比对结果
据上述研究结果,作者总结:矢状位平衡点提升是病变术后动态评级恢复良好的最佳预测因子,柱状位脊椎不平衡点的提升对病变就此的动态结节病无显着冲击。
Does correction of preoperative coronal imbalance make a difference in outcomes of patients with deformity
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编辑: 童勇骏相关新闻
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