你还在嘱咐患者术后内脏不要沾水吗？

背景：几十年来，诊断上长期在嘱托术后病变应该不应该擦伤注意到浮。而在 1985 年的禁毒切口细菌感染诊断简介之中也明确指出，浮是引致清洁擦伤细菌感染最普遍的原因。但是，很难否认的是，未经许可擦伤注意到浮也都会引起病变呼吸困难以及引致生活之中的不便。

那么，情况来了，术后擦伤无论如何能很难注意到浮呢？

要回答这个情况，首先无论如何其实擦伤的分类。众所周知，擦伤可划分四类，即：清洁擦伤、似乎污染擦伤、污染擦伤、导致污染擦伤。

虽然对于污染擦伤和导致污染擦伤，其术后管理相对于复杂多变。但是对于清洁擦伤和似乎污染擦伤，在术前充足准备好及术之中无菌操作者的前提下，细菌感染的起因能够得到有利于控制。

既然如此，有没有相关文献做出说明了呢？

解法是应有的。近年来一些文献样本揭示对于术后擦伤，格外早注意到浮并很难增加擦伤细菌感染领军。为此，来自台湾政府的 Ya-Hsuan Yu 教授等对新的思路进行时盛极一时量化。该检验结果刊登在格外进一步的 Surgery 杂志上。今天我们将重点介绍这个研究工作，来看看诊断最近思路是怎样的。

研究工作方法

通过检索 Pubmed，EMBASE 和 Cochrane 样本库，另有统性谈及量化术后注意到浮病变和术后不注意到浮病变术后擦伤细菌感染领军。基于该量化结果制作深入调查问卷并分索取诊断实践职员和病变，对相关关联性进行时检验。

荣膺规范：（1）对于清洁擦伤和似乎污染擦伤，检验未经许可注意到浮是否是应该的结果显示检验和全面性诊断检验；（2）在病变、擦伤位置、切除术方式将、确定的干预四组及对照四组、确定的结局检验以及检验方式将而多方面，每一个研究工作所需有清晰的荣膺及除去规范。

除去规范：（1）病变导致免疫缺陷的病变；（2）正在细菌感染的病变；（3）携带引流管的病变；（4）以此类推报道的相关研究工作。结局：主要结局是起因擦伤细菌感染。其次是忠诚度和擦伤出血，包含擦伤红肿、精神状态口腔、血肿以及擦伤塌陷。

主要结果

最终 12 项研究工作结果设为了该谈及性量化，该 12 项研究工作出版于 1976 至 2016 年，样本量从 53 至 1087 个。开放性穿出外伤修补术术后擦伤 6 项，细弱擦伤 5 项，胃肠道术后擦伤 3 项，肢体切除术 3 项，面部、胸腰部以及前列腺癌 1 项。

1. 擦伤细菌感染

最终将来自 10 项研究工作擦伤细菌感染领军分割，在分割后的细菌感染领军多方面，注意到浮四组是 3.3%，未经许可注意到四组是 2.7%，两四组错综复杂无社会学本质。在给予开放性穿出外伤修补术的病变之中，无论是否是进行时过水疗，均没有擦伤细菌感染的报道。在给予开颅切除术的病变之中是否是注意到浮亦无显著关联性。

2. 擦伤出血

擦伤出血包含红肿、精神状态口腔、擦伤塌陷及血肿。在 2 项研究工作之中，分割后的红肿起因领军在注意到浮四组是 6.7%，非注意到浮四组是 6.6%，彼此间无社会学本质。1 项研究工作之中，注意到浮四组擦伤精神状态口腔情况是 2%，非注意到浮四组是 1.9%，彼此间无社会学本质。

2 项研究工作比较了擦伤塌陷情况，注意到浮四组和非注意到浮四组在擦伤塌陷多方面无社会学本质。但格外注意的是，1 项研究工作推断出在非注意到浮四组，血肿起因领军显著极低沾浮四组，关联性带有社会学本质。

3. 忠诚度多方面

在 4 项研究工作之中针对忠诚度进行时检验，结果推断出在注意到浮四组的忠诚度显著要极低非注意到浮四组，关联性带有社会学本质。

在问卷深入调查多方面，将设为该研究工作的诊断职员划分两四组：四组 1（高血压外科、牙医及神经外科）：全部职员均采用术后未经许可注意到浮方式将而；四组 2（泌尿外科以及妇产科）：大于 50% 的诊断职员应该用格外早擦伤可注意到浮方式将而。

结果推断出，四组 2 都是四组 1，显著能够注意到注意到浮四组和非注意到四组错综复杂，擦伤细菌感染领军并没有社会学本质。除此之外，四组 1 在阅读该另有统另有谈及量化论断后，能够给予论断的比例也相对于格外少。

量化：引致这个结果的原因是什么？

1. 这些门诊一旦擦伤起因细菌感染，有似乎都会对生命引致威胁；

2. 缺失当地有力的样本大力支持以及缺失当地的诊断实践简介；

3. 例行操作者、激怒刑事责任、与病变说明了艰难等都是可预见的情况。

在病变多方面：大多数病变不其实擦伤格外早可注意到浮方式将而，即使在精神科说明了后仍然心怀不安。根据始自是否是其实术后擦伤可注意到浮这一同即已概念将病变划分两四组，在其实格外早可注意到浮四组，大多数病变理解是否是注意到浮对擦伤细菌感染领军并不相关。在精神科说明了后，大多数病变首肯在术后 24 h 到 48 h 进行时洗手。

综上所述，在诊断，尤其和西方国家，术后擦伤护理之后经常都会使用到防浮材料。由于该研究工作论断揭示术后擦伤格外早注意到浮并很难增加擦伤细菌感染领军，因此，推行该方式将而，也能够减轻病变财政负担、减少过敏风险以及使用防浮材料之后擦伤的持续浸泡。

另外，该研究工作亦揭示格外早注意到浮可提高病变忠诚度，也能够给病变生活带来方便。因此格外诊断付诸实施应该用。

的有

Yu YH, Chao S, Lin YK, et al. The gap between currently ailable evidence and awareness in clinical practice of wound care: It is the time to shower earlier. Surgery. 2018 Mar 1. pii: S0039-6060(18)30029-1.