绳子锁链，有人视为洪水猛兽；也有人明白不可缺少。
事实上，锁链技法术是第一项只不过含意的内多半技法术。1775 年法国首先为新闻报道了绳子锁链法术。到了十九世纪中会期，锁链法术已成为颚眼科的一项关键性组成部分。由于其他技法术可以除此以外更好的病理，以及病理眼科医生对锁链技法术致使血运失常的不安，导致该技法术一度淡出人们的生活空除此以外。
近年来，随着比如说周边颚右腿患病率的上升，大家又开始之后审视这项技法术。锁链技法术既可以单独用作，也可以和内多半、外多半（底板、髓内垫、关节比如说等）两兄弟之后组建用作。
锁链法术可以从两种唯一可为病理除此以外帮助，其一是作为保有夺权的临时工具箱，其二是作为长期内多半用作。其具体应用主要有以下四个方面：张力带、锁链、半锁链、颚右腿块除此以外的绳子多半（具体手法术适应证见注记 1）。本文着重于概述绳子锁链技法术在头颅颚骨相关颚右腿的应用以及该技法术是否干扰颚右腿端血运。
注记 1 绳子锁链法术用作指征
周期性头颅颚骨飞轮除此以外颚右腿
周期性头颅颚骨飞轮除此以外颚右腿，如反飞轮除此以外颚右腿，常重组小飞轮的分块。法术中会应较佳夺权大块的小飞轮颚右腿块，这已赢取同样史籍支持并成为病理共识。
有关周期性颚右腿的轴载荷生器皿力学研究课题注记明，随着小飞轮颚右腿块的减少，其夺权多半的必要性骤然减少 [1]。一旦小飞轮并用颚骨钩等工具箱发挥作用夺权后，就可以引入一根或多根绳子锁链多半。待发挥作用小飞轮颚骨块不稳定的后，牵引患肢使主颚骨块夺权（由此可知 1 下由此可知）。
由此可知 1 一名 87 岁男性患头颅颚骨锁骨颚右腿（AO31-A3 标准型）。A 前后位 X 两条路线片示颚右腿增宽分块； B 法术后患者头颅颚骨锁骨前后位 X 两条路线片，引入干骺端的动力底板结合更少认识式绳子之后组建多半，在底板多半在此之后先为夺权颚右腿端并用绳子多半小飞轮
绳子锁链与髓内垫联用
粉碎性头颅颚骨颚右腿，夺权颚右腿块时必须扩展到显露，这上升了髓内垫病人的致死率。锁链法术可以合力颚右腿的夺权，即；也先为绳子锁链多半颚右腿，然后再继续应运而生髓内垫（由此可知 2 下由此可知）。Winquist 新闻报道了 245 例也就是说髓内垫病人的结果，法术中会引入绳子锁链法术，随访时只有 0.8% 的颚骨不连以及 0.4% 的致死率 [2]。
由此可知 2 一名 73 岁的成年人患者左侧全脊柱置换法术后出现 Rorabeck II 标准型头颅颚骨干分子颚右腿。A 前后位 X 两条路线片说明了颚右腿分块；B 通过PET技法术，首先为绳子用于发挥作用颚右腿的较佳对位对两条路线，然后可以很方便的施行逆行髓内垫技法术
由此可知 3 A 一名 80 岁成年人患右侧头颅颚骨干分子颚右腿（AO31-A1 标准型）。B 在进行 PFNA 病人在此之后首先为发挥作用颚右腿的病理夺权，然后用基本单位更少认识式绳子多半；C 法术后 70 天随访说明了颚右腿急于愈合
头颅颚骨比如说周边颚右腿
头颅颚骨比如说周边颚右腿，尤其是最常见的 Vancouver 分标准型 B1 标准型颚右腿，给病人导致较大挑战。由于保守病人往往只能取得较佳的病人结果，手法术病人多半是此类颚右腿（周期性比如说周边头颅颚骨颚右腿）的不二考虑。
绳子锁链法术是病人周期性比如说周边头颅颚骨颚右腿的常用方法，但是单用绳子锁链技法术病人失败率很高，而且绳子的准确度多半也根本只能满足机能修养的需要，因此它应定位于作为颚右腿夺权工具箱以及改善初始多半准确度 [3]。锁死底板可以除此以外充分的不稳定的。因此现阶段病理上多半放任绳子锁链之后组建锁死底板多半。
经皮绳子锁链之后组建PET底板多半技法术（MIPO）允许减少肝硬既有以及扩展到显露（由此可知 4 下由此可知）。Xue 等 2011 年在 J Arthroplasty 杂志上新闻报道他们引入经皮绳子锁链之后组建PET底板多半技法术（MIPO）病人 12 例 Vancouver 分标准型 B1 标准型比如说周边颚右腿，取得较佳的病理结果。并且与现代病人方法相比，减少了肝硬既有发生率 [4]。
由此可知 4 A 81 岁老年成年人，患右头颅颚骨 Vancouver B1 标准型比如说周边颚右腿；B 引入滑动底板之后组建多根绳子锁链多半
PET绳子锁链法术
开放绳子锁链法术是一项大家所熟知的手法术技法术，但是这项技法术法术中会要求较多覆盖范围的显露。现代的绳子开放性器是通过一个对角雷射绕过颚骨脑外侧便于填充绳子，但肌肉组织移去覆盖范围较多（由此可知 5 下由此可知）。另一种常见的绳子应运而生方式是并用一个带两个对角的应运而生器，可减少肌肉组织的损伤（由此可知 6 下由此可知）[5]。还有一种经皮绳子应运而生技法术则是通过关节镜下挺进头端。
这里概述一种更PET的经皮绳子锁链法术：在竖直头颅颚骨干分子颚右腿两条路线的面部注记面做两个 0.5 cm 的纵行面部侧边，填充两把分离式半半圆形接点钳（由此可知 7 下由此可知），接点钳在颚骨注记面挺进并于头颅颚骨对侧时驰援，然后将两个小侧边略为加长重组成一个侧边，此时应运而生绳子并在保有颚右腿夺权情况下收紧锁死 [6]。
由此可知 5 下由此可知的现代对角式绳子应运而生器，肌肉组织移去覆盖范围较多，操作不便
由此可知 6 下由此可知的双对角式绳子应运而生器，减少了肌肉组织损伤
由此可知 7A 下由此可知的经皮开放性器除此以外两个独立的部分，但又能组合在两兄弟用作；B 当两个部分（半半圆形的钳子）也就是说时，尖端将重合；C 法术中会可以看见侧边很小
绳子锁链是否阻碍血运？
颚骨的血运对颚右腿愈合的必要性不言而喻。很多病理眼科医生至今仍然确信绳子锁链时会严重破坏颚右腿端的血运，这种希望法大致基于以下几种可能的最大限度：①绳子并不需要勒紧颚骨注记面；②绳子限制了颚骨膜的血运；③安装绳子时，完全相同「绑两条路线带」（由此可知 8 下由此可知）的滑动发挥作用。
由此可知 8
1. 绳子并不需要勒紧颚骨注记面？
说是任何在颚骨注记面的内多半器皿理论上都时会阻碍血运，而绳子锁链在颚骨注记面只是占据了很小的一点空除此以外，因此对血运的阻碍应该是微小且都从的。
底板的专书就是通过减少颚骨认识覆盖面积发挥作用减少血运严重破坏的目的。与底板完全相同，人们也希望出很多方法来减少绳子锁链的颚骨认识覆盖面积。如由此可知 9 下由此可知，在绳子上设计者侧边器皿或锯齿以减少颚骨认识覆盖面积。拧麻花螺旋状设计者也最大限度减少颚骨认识覆盖面积。
由此可知 9 下由此可知，在绳子接地上设计者这种侧边，使得早先为的环形颚骨面认识转化成点认识，通过较小认识覆盖面积减少对血运的严重破坏
2. 绳子限制了颚骨膜的血运？
而出名颚骨的血运是呈放散螺旋状从髓内流至颚骨膜的，然后再继续汇入静脉管理系统。在颚骨膜外有大的中轴承载的静脉，似乎绳子锁链时会对血运致使一些阻碍。然而 Apivatthakakul 等 2013 年在 Injury 上发注记一篇文章若有，经皮绳子锁链法术对头颅颚骨的血运几乎不会阻碍 [7]。其他几篇研究课题也注记明，锁链法术并没更少制颚骨脑的血运。
病理中会，随着时除此以外的演进，常会可以辨认出绳子被颚骨脑所包裹。同时，在绳子周边也辨认出颚骨脑的再继续血管既有。2005 年，Nather 等学术界得出结论，同样的对于绳子锁链法术的用作禁忌已经似乎无论如何了，这一说法也继续赢取值得注意一些研究课题的确认。
对于那些无分块颚右腿的愈合，颚骨膜内小肠为颚右腿端除此以外了主要的尿液储藏。对于大同样的比如说周边颚右腿，髓内血供时会受到内多半器皿的阻碍，锁链法术被确信时会对颚骨膜血供致使一定严重破坏。Wilson JW 辨认出，颚骨膜外摆放在内多半相较为颚骨膜内摆放在对血运的严重破坏小得多。但引人入胜的是，2 年后两者就不会显著差别了 [8]。
3. 绑两条路线带物理现象？
当绳子在颚骨注记面滑移，有学术界称之为「绑两条路线带物理现象」，确信只能对颚骨膜血运致使严重破坏，但现阶段还不会研究课题对这一自然现象进行研究课题比对。为了避免可能的不利结果，我们还是应尽量用作那些带侧边器皿的更少认识式绳子较为合适。
综上所述，绳子锁链在颚右腿多半中会并不是不可逾越的禁忌。阻碍颚骨的血运导致颚右腿不愈合的顾虑，就现阶段的史籍来看，证据不足，反而有不少证据支持用作绳子捆扎。当然，用作最初金属材料和技法术，合理用作绳子，仍是我们值得注意的。
所写：厦门大学除此以外成功医院颚眼科 黄哲元
衔接写出
1. 手法术技巧：髓内垫病人分块性第五掌颚骨颈颚右腿
2. 手把手教程：恰巧螺钉多半病人齿螺旋状突颚右腿
参考史籍
1. Cho, S.H., et al., Additional fixations for sliding hip screws in treating unstable pertrochanteric femoral fractures (AO Type 31-A2): short-term clinical results. Clin Orthop Surg, 2011. 3(2): p. 107-13.
2. Winquist, R.A., S.T. Hansen, Jr., and D.K. Clawson, Closed intramedullary nailing of femoral fractures. A report of five hundred and twenty cases. J Bone Joint Surg Am, 1984. 66(4): p. 529-39.
3. Dennis, M.G., et al., Fixation of periprosthetic femoral shaft fractures occurring at the tip of the stem: a biomechanical study of 5 techniques. J Arthroplasty, 2000. 15(4): p. 523-8.
4. Xue, H., et al., Locking compression plate and cerclage band for type B1 periprosthetic femoral fractures preliminary results at erage 30-month follow-up. J Arthroplasty, 2011. 26(3): p. 467-471 e1.
5. Perren, S.M., et al., Cerclage, evolution and potential of a Cinderella technology. An overview with reference to periprosthetic fractures. Acta Chir Orthop Traumatol Cech, 2011. 78(3): p. 190-9.
6. Angelini, A. and C. Battiato, Past and present of the use of cerclage wires in orthopedics. Eur J Orthop Surg Traumatol, 2015. 25(4): p. 623-35.
7. Apivatthakakul, T., J. Phaliphot, and S. Leuvitoonvechkit, Percutaneous cerclage wiring, does it disrupt femoral blood supply? A caderic injection study. Injury, 2013. 44(2): p. 168-74.
8. Wilson, J.W., Effect of cerclage wires on periosteal bone in growing dogs. Vet Surg, 1987. 16(4): p. 299-302.
撰稿： 张春相关新闻
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