神经内镜下经贝壳窦内侧壁途径切除贝壳窦区转移瘤1例

神经部内镜下经多毛宇文化及底部内层除此以外动手妖术鞍区来袭连续性垂体刺毛的作法与传统观念的经腹两道、额、颞及腭等人交叉路口相比，具有质来袭、音效好、方法有简便、手妖术时两者之间较短和副损伤小等优点。而多毛宇文化及区转回刺毛动手妖术交叉路口透社非常少，现报告如下。 1.外科资料 1.1一般资料：病征男连续性，42岁。因“心肌梗塞头痛7天，视物清晰5天”中会风。3个月初年前有鼻咽癌手妖术巨著。妖术后有免疫和靶向化疗病巨著。查体：神清语晰，GCS评分E4V5M6=15分，双虹膜等太原圆锥，直径3.0mm，右方虹膜直接及两者之间接对光反射均消失，右方眼睑下垂（虹膜只不过遮挡），右方眼球户外活动障碍（部份展、上视、内收朝著障碍），复视。颈部妖术后瘢痕，余无阳连续性查体。头腹MRI另加弱化提示多毛宇文化及区。中会风化疗考虑到鼻咽癌多毛宇文化及转回。 1.2化疗方法有 1.2.1器材：Storz0度镜、30度镜和妖术中会放疗时间延迟。 1.2.2手妖术作法：妖术中会放疗时间延迟适配颈内腹腔多毛宇文化及段的负重，磨除蝶宇文化及后内层表皮，除去垂体及多毛宇文化及底部内层结构上，正确地适配多毛两者之间宇文化及，经多毛宇文化及底部内层除此以外动手妖术多毛宇文化及区转回，妖术后多层腹底整修。 1.2.3妖术年前及妖术后影像见由此可知1，由此可知2。 由此可知1 妖术年前CT/MR由此可知2 妖术后CT/MR 1.3化疗结果 1.3.1妖术后MR上完备动手妖术。 1.3.2症状增极高：右方眼睑下垂增极高（虹膜无遮挡），右方眼球户外活动有可能会增极高，复视增极高，右方虹膜对光反射迟钝。 1.3.3妖术后随访 3个月初无神经膜神经膨出、神经脊液勾和入院。 1.3.4病因结果：转回连续性肝细胞连续性鼻咽癌ck-p（＋）、cd34（管＋）、AFP（＋）、cg－A（－）、ki－67（>5%）、HMB45（－）、syn（－）、p53（＋）。 2.争论 多毛宇文化及区通常被并不认为是容易只不过动手妖术的。BaoX等对Knosp级别3级以上的垂体刺毛，比如说是入院病征手妖术时，不论透镜、内窥镜、神经部辅助、妖术中会放疗时间延迟，全切都有不小的难度。因此，并不认为多毛宇文化及区转回刺毛，在全切上依赖于同样的难度。在传统观念透镜下主要是通过开腹手妖术显露出多毛宇文化及的部份侧内层及上内层，由于部份侧内层特有种着Ⅲ、Ⅳ、V1和V2腹神经部，故手妖术时损伤腹神经部的有可能连续性较大。然而，神经部内镜经鼻入交叉路口显露出的则是多毛宇文化及的底部和腹侧内层，由于多毛宇文化及内绝大多数的内部空两者之间位于宇文化及的内下方，这为神经部内镜经鼻手妖术发放了相当广阔的手妖术内部空两者之间。 妖术年前MR审核找到本案多毛宇文化及区转回刺毛主要位于多毛宇文化及底部和腹侧周边地区，确实透过多毛宇文化及底部部分的局促内部空两者之间，更适于多毛宇文化及底部内层的动手妖术。神经部内镜经鼻入交叉路口可以除去多毛宇文化及内颈内腹腔的全程及多毛宇文化及部份侧内层的腹神经部，为神经部内镜经鼻入交叉路口动手妖术多毛宇文化及区发放探究剖学的根据。 历史文献交叉路口透社，对重新占领多毛宇文化及区的垂体刺毛使用缩减的经蝶入交叉路口联合放疗时间延迟新科技能取得很好的手妖术优点，并且，与透镜手妖术相比，斜向缩减经蝶内镜方法有的妖术后心肌梗死更少。基于无论如何历史文献的学习和妖术年前MR确实的审核，再继续结合患方的需求，笔者并不认为神经部内镜下经多毛宇文化及底部内层除此以外手妖术是该病征最佳的手妖术作法。尽量避免颈内腹腔多毛宇文化及段是缩减经蝶手妖术入交叉路口中会众所周知的活体结构上，妖术中会能一致颈内腹腔多毛宇文化及段4台及其支系以及与周围活体的关系，对手妖术无疑有着至关不可或缺的意义，因此，妖术中会使用放疗时间延迟极为必要。位振清等并不认为，多新科技来进行神经部内镜下缩减经蝶入交叉路口能基本权利化疗来袭多毛宇文化及的不小的确保安全。 在本案中会，神经部内镜进入蝶宇文化及后，找到颈内腹腔隆、神经部隆突等活体标志比较显著。由于向底部4台的腹腔支系是恶连续性肿瘤的主要原因，因此在确实除去蝶宇文化及后，笔者使用放疗时间延迟探及双侧颈内腹腔的走形，已确定骨窗范围。Taniguchi并不认为，通过重量与多毛宇文化及部份侧内层的距离，能数据分析动手妖术的程度，妖术中会放疗时间延迟找到双侧颈内腹腔的两者之间隙有限（1.2 cm），斜向缩减骨窗有可能连续性不小，为全切增极高了不小的有可能连续性与难度。在保证确保安全的假定下，尽量减少地缩减了骨窗。 在放疗时间延迟借助于下磨除蝶宇文化及后内层表皮，同时正确地适配多毛两者之间宇文化及，防止发生避免的损伤。妖术年前MR上包膜的完备连续性很好，而且没有袋子双侧的颈内腹腔，这也与妖术中会所见相符。因此，动手妖术过程相对可惜，并且妖术中会使用刮匙尽量减少的动手妖术了。再一，透过动手妖术后的不小刺毛鼻音，在storz30度镜下不曾观察到突出的在结构上上恶连续性肿瘤，放疗时间延迟得出结论颈内腹腔血流很好。 神经部内镜妖术后腹底整修是手妖术无疑的关键，目年前内镜腹底手妖术后的修复新科技最主要：①硬神经膜内内嵌法：将修复材料置于硬神经膜内；②硬神经膜部份内嵌法：将修复材料置于硬神经膜和腹底表皮之两者之间；③部份置法：将修复材料置于硬神经膜和腹底表皮部份；④用于额宇文化及和蝶宇文化及的宇文化及鼻音除去法：除去蝶宇文化及内黏膜后脂肪、肌肉填塞以除去宇文化及鼻音，再继续用腹鼻音断路部份口，生物胶另加固；⑤带蒂鼻黏膜瓣遮盖。桂松等并不认为，腹底病变同样多层腹底整修方法有能有效降低神经脊液鼻勾和神经膜神经膨出等心肌梗死。 多毛宇文化及区转回刺毛值得注意历史文献交叉路口透社，其病因生理机制及外科表现并不被只不过探究。有历史文献交叉路口透社，多毛宇文化及的浸润是外科表现所致的众所周知的单一数据分析因子。Koutourousiou通过神经部内镜化疗多毛宇文化及区底部或部份侧的234可有多毛宇文化及区的概述分析，并不认为与传统观念的开腹手妖术比较，神经部内镜手妖术的外科表现并无突出的歧异。同时指出，手妖术心肌梗死主要与多毛宇文化及区的浸润程度有关，而且，很好的妖术后管理会突出降低发生率。 本可有病征虽处于晚期，但多毛宇文化及的浸润程度不极高，妖术后这两项病因中会的Ki-67衡量也不极高。因此，妖术后病征的症状突出增极高，妖术后3天便开始下裹恢复健康户外活动，在3个月初的随访期两者之间，无鼻勾、腹底神经膨出和咽惊愕感受等手妖术心肌梗死，病征妖术后的生活质量获取增极高，外科得出结论，病征从神经部内镜下经多毛宇文化及底部内层除此以外动手妖术多毛宇文化及区转回刺毛的手妖术中会低价，大幅提极高了手妖术的预想优点。3个月初来，多毛宇文化及区并无入院，这也有可能与病征鼻咽癌妖术后的系统连续性在此之后化疗有关。 综上所述，经多毛宇文化及底部内层除此以外手妖术创伤小，回复时两者之间较短，对神经组织零牵拉，是动手妖术多毛宇文化及区的不可或缺化疗方法有之一。由于该周边地区有多毛宇文化及及不可或缺的血管、神经部，要大幅提极高手妖术只不过、彻底动手妖术，难度及有可能连续性大。为了防止妖术中会浮现颈内腹腔多毛宇文化及段损伤这轻质心肌梗死，所以妖术年前确实审核，妖术中会放疗时间延迟来进行内镜下正确地判断颈内腹腔多毛宇文化及段的负重，对手妖术确保安全的基本权利十分不可或缺。随着腹底整修新科技的变革与不曾成熟，内镜下经多毛宇文化及底部内层除此以外是检视多毛宇文化及底部区恶连续性肿瘤的很好手妖术作法。 原始出处：冯玛静,彭于台北,陈征募,郭峰.神经部内镜下经多毛宇文化及底部内层除此以外动手妖术多毛宇文化及区转回刺毛1可有[J].温州创伤部份科,2018,23(04):840-841.