阻塞性睡眠呼吸暂停综合征治疗：持续气道正压合上氧疗这样选

持续心肌正轧支架（CPAP）多年来以来被相信是药物阻塞连续性睡眠换气暂停综合征（OSAS）的最有效方法，但是大约有半数的确诊 OSAS 的病人可能无法获得或者不用耐受连续性这种有效的无创药物，在未经药物的 OSAS 病人的一整夜睡眠之在此之前，最多可以产生数百次低氧缺乏症的发烧。

对于那些不用耐受连续性而拒绝 CPAP 药物的病人，有些诊断医生可能不会决定另一种「比如说的减轧」方法-持续氧疗，试图能够缓和睡眠换气暂停而导致的缺氧风险。

夜间持续氧疗确有可以更高睡眠之在此之前的食道血氧饱和度，但是在 2013 年的一项循证医学之在此之前 [1]，说明这种药物一定某种程度上不会更高换气暂停低支架事件的严重连续性，反而更高了发生心脏事件的风险。因此，在多年来的 OSAS 简介之在此之前并未将二氧化碳药物作为 OSAS 药物的首选药物之一 [2,3]。有趣的是，虽然这些简介都说明现今并未足够的结论支持氧疗对 OSAS 具有，但同时也缺乏数据表明氧疗对 OSAS 违宪。

2014 年新泽西医学杂志刊载的一项诊断科学研究的结果，给氧疗对 OSAS 的有效连续性又新增了些许刀具 [4]。这项科学研究共约归入了 318 名；还有高血轧疾病风险的之在此之前重度 OSAS 病人，人脑被随机分入 CPAP 药物第一组、氧疗药物第一组、睡眠肥胖科学牧养第一组（对照第一组）和单纯生活方式干预第一组（对照第一组）。

结果发掘出，CPAP 第一组和氧疗第一组的病人夜间低氧缺乏症的发生率得到了相同某种程度的缓和。在药物后病人肝功能的对比之在此之前，CPAP 第一组预好于氧疗第一组和对照第一组，在 12 周的飞行测试后，CPAP 第一组病人的大约食道轧要比其他三第一组低 2.5 mmHg；等同于每多用一个小时的 CPAP，可以使 OSAS 病人的大约食道轧减低 1 mmHg。对于并未日间嗜睡腹泻、轻度高血轧事件风险的 OSAS 病人，CPAP 比如说可以使他们在肝功能优化不足之处现金流。

无独有偶，在另一项比如说刊载在新泽西医学杂志的科学研究之在此之前 [5]，人脑被随机分入减重药物第一组、减重药物+CPAP 药物第一组和 CPAP 药物第一组。结果发掘出，在此之前两第一组病人 C 反应蛋白的水平显著低于单独 CPAP 药物第一组；三第一组病人的终于的肝功能优化某种程度大体相当。

现有的诊断科学研究结果还不用完全表明 CPAP 可以减低 OSAS 病人高血轧事件的发生率，但是大量的基础生理科学研究和诊断观察连续性科学研究确有表明了 CPAP 可以延长已患有高血轧疾病的 OSAS 病人的生存期。一些科学研究者相信其之在此之前因素是，CPAP 可以缓和 OSAS 病人换气暂停时胸腔内轧力大幅震荡，并减低了肝功能，减缓了心功能损坏，从而优化了 OSAS 病人的生存率。

而对于二氧化碳药物，对于那些确有不用耐受连续性 CPAP 的 OSAS 病人，必要也平庸一种有鉴于此替代药物，算是「it is better than nothing」。

请注意

1. Mehta V, Vasu T S, Phillips B, et al. Obstructive sleep apnea and oxygen therapy: a systematic review of the literature and meta-ysis[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2013, 9(3):271-279.

2. Epstein L J, Kristo D, Jr S P, et al. Clinical guideline for the evaluation, management and long-term care of obstructive sleep apnea in s[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2009, 5(3):263-76.

3. Ramar K, Dort L C, Katz S G, et al. Clinical Practice Guideline for the Treatment of Obstructive Sleep Apnea and Snoring with Oral Appliance Therapy: An Update for 2015[J]. Journal of Clinical Sleep Medicine Jcsm Official Publication of the American Academy of Sleep Medicine, 2015, 11(7):773-827.

4. Gottlieb D J, Punjabi N M, Mehra R, et al. CPAP versus Oxygen in Obstructive Sleep Apnea[J]. New England Journal of Medicine, 2014, 370(24):2276-85.

5. Chirinos J A, Gurubhagatula I, Teff K, et al. CPAP, weight loss, or both for obstructive sleep apnea [J]. New England Journal of Medicine, 2014, 370(24):2265-75.